近5年前十病种分析

许丹丹

（苏州大学附属儿童医院，江苏 苏州 215000）

0 引言

分析某院近5 年来住院病人疾病构成、住院病人前十位病种平均住院天数、人均住院费用性别构成的变化，为医院改革发展合理配置医疗资源、制定适宜的平均住院日、控制医疗费用、患儿就医提供科学参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

数据来源于某三级儿童专科医院，从病案统计库中按照ICD-10 疾病编码原则调取2013 年10 月至2018 年9 月这五年出院人数、病种数、住院天数、住院费用、性别等信息，以第一诊断为主诊断对疾病病种进行分类。

1.2 统计学方法

利用SPSS 17.0 对数据进行回顾性分析，P＜0.05 被认为有统计学意义[1]。定基比发展速度是按照时间序列中报告期发展水平与固定基期发展水平对比所得的相对数，说明某种客观现象在较长时期内总的发展方向和速度。

2 结果

2.1 出院者基本情况分析

某儿童专科医院2013 年10 月至2018 年9 月五年间236027 例出院患儿按照时间顺序分为五组，见表1。

表1 2013 年10 月至2018 年9 月出院者统计

2.2 前十病种顺位分析

前十病种平均住院天数除新生儿黄疸、癫痫、肺炎、矮小症和平均住院费用除矮小症、癫痫无统计学意义（P＞0.05），其他病种每年平均住院天数和每年平均住院费用不全相等。2013 年10 月至2018 年9 月每年的前十位病种中有七种稳居前十，支气管肺炎和急性淋巴细胞白血病每年均是顺位第一和第二，支气管肺炎在五年间上升了0.4 d，住院天数平均7-8d；急性淋巴细胞白血病出院人数所占比例7.76 % -9.35 %，平均住院天数6-9 d，平均费用逐年增长，位居每年各病种费用第一；手足口病平均住院天数基本在6 d 左右，平均费用在五千到六千之间；新生儿肺炎在出院人数顺位中基本排在第四位左右，其平均费用位居各年前十病种平均费用的第二名；单侧腹股沟斜疝住院天数一般2-4 d，性早熟平均住院天数基本1-2 d，其平均住院费用每年呈现增长；近三年包茎出院人数呈现增多，平均住院日1-3 d，平均费用五千左右，急性髓系白血病人数突然增多，平均住院费用最高为24109.2 元。每年前十病种不全相同。（五年间每年前十个病种构成比χ2=16094.15，P＜0.01,有统计学意义）。

2.3 前十病种性别分析

急性淋巴细胞白血病、新生儿黄疸、性早熟2013 年10 月至2018 年9 月出院患者性别构成差别有统计意义（P＜0.05）；性早熟男患儿是女患儿的0.06 倍；近年来性早熟发病率逐渐增高，女孩发病率多于男孩。其他疾病均是男患儿高于女患儿。

3 讨论

根据当地经济发展和医疗水平结合国情合理调整、控制医疗保险制度改革，把肿瘤病种加入疾病诊断相关组归入医保，开展肿瘤一次性费用[2]。比如急性淋巴细胞白血病，最近一年平均住院费用为11745.5 元，医疗负担比较重，为患儿家属减轻医疗负担。

结合医院各科室实际情况，制定适宜的各病种平均住院日标准，控制住院医疗费用过快增长[3,4]。数据分析表明，前十病种平均住院天数除新生儿黄疸、癫痫、肺炎、矮小症和平均住院费用除矮小症、癫痫无统计学意义（P＞0.05），其他病种每年平均住院天数和每年平均住院费用不全相等。建议门诊完成预约检查、检验等工作，患儿入院后尽快诊断，开展治疗或手术。从根源上缩短患儿的平均住院日、提高周转率，同时也减轻患儿的经济负担[5,6]。

根据医院的发展需求合理增加床位，适宜调整人床比。某院2015 年6 月正式搬迁至新建医院，开放床位由原来的800 张至今增长到1252 张，增长了56.5 %，2013 年10 月至2018 年9 月出院人数累积增长18915 人，增长了45.81 %，病种数2374 种，增长了19.54 %。根据2011 年卫生部下发的《三级儿童医院评审标准及实施细则》合理配置人床比，从多个角度、全方面评价一所儿童专科医院的综合实力和整体水平。

宣传儿童定期体检的重要性、坚持三级预防的策略[7,8]。前十病种中有三种为肿瘤，急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、过敏性紫癜，如果定期体检，这些疾病都可以及早发现，及早治疗，减少不必要的死亡。儿童作为一个巨大的社会群体，保障他们的健康成长是全社会的责任[9,10]。