产后盆底康复锻炼对产妇盆底电生理指标的影响

2019-10-01蔡海英

中国实用医药 2019年23期

关键词：产妇

蔡海英

【摘要】目的分析产后盆底康复锻炼对产妇盆底电生理指标的影响。方法 72例产妇，根据护理方法的不同分为对照组和研究组，各36例。对照组产妇在家自行开展盆底肌训练，研究组产妇于产后6周开展生物反馈+电刺激治疗。比较两组的盆底电生理指标。比较两组产妇产后6周、6个月、1年的Ⅰ类肌纤维疲劳度与Ⅱ类肌纤维疲劳度及阴道动态压力。结果产后6周，研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.89±2.45）%、Ⅱ类肌纤维疲劳度（-0.35±0.89）%、阴道动态压力（66.85±20.63）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）与对照组的（-1.11±1.78）%、（-0.34±1.01）%、（70.23±23.52）cm H2O比较，差异均无统计学差异（P>0.05）;产后6个月，研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.90±2.01）%、Ⅱ类肌纤维疲劳度（-0.31±0.89）%与对照组的（-0.89±1.78）%、（-0.32±0.56）%比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究组阴道动态压力（81.99±20.13）cm H2O高于对照组的（71.52±23.63）cm H2O，差异有统计学意义（P<0.05）;产后1年，研究组产妇阴道动态压力（86.85±22.63）cm H2O与对照组的（80.33±23.52）cm H2O比较，差异无统计学差异（P>0.05），研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度（-0.21±1.45）%、Ⅱ类肌纤维疲劳度（-0.11±0.56）%均高于对照组的（-1.23±1.56）%、（-0.56±1.12）%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论妇女产后早期开展生物反馈+电刺激治疗，可以在1年内使盆底电生理指标得到有效改善，临床价值显著。

【关键词】产后盆底康复锻炼;盆底电生理指标;产妇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.102

足月妊娠产妇阴道分娩之后，其盆底肌力将会减弱，出现盆底功能障碍性疾病。一般情况下，盆底功能受到损伤之后需要长时间修复，同时部分患者即便经过较长时间修复，也很难完全修复，严重影响产妇产后生活质量[1， 2]。另外伴随年龄增加，盆底肌肉纤维组织将会出现退行性变，这也影响盆底功能恢复。所以在产妇产后需要做好盆底康复锻炼，促进盆底功能恢复[3， 4]。基于此，本次研究选取本院72例产妇作为研究对象，分析产后盆底康复锻炼对产妇盆底电生理指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年1月～2018年1月本院接收的72例产妇，根据护理方法不同分为对照组和研究组，各36例。

对照组产妇年龄19～43岁，平均年龄（33.85±6.52）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.20±0.94）周。研究组产妇21～44岁，平均年龄（33.92±6.63）岁;孕周39～41周，平均孕周（39.12±0.63）周。两组产妇年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所选产妇均为足月初产妇，排除合并严重肝肾功能障碍、孕前盆腔器官严重脱垂、精神障碍等产妇。

1. 2 方法对照组产妇在家自行开展盆底肌训练，由医师随诊指导产妇在家庭中自行开展盆底肌训练。研究组产妇于产后6周开展生物反馈+电刺激治疗，于产后6周开始， 2次/周， 20 min/次，连续治疗8次。第1周和第2周，频率设置为8～33 Hz，脉宽设置为320～740 μs，第3周和第4周，频率设置为20～80 Hz，脉宽设置为20～320 μs。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组产妇产后6周、6个月、1年的Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、阴道动态壓力。其中Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度为计算机上代表肌力的曲线起点的最高点到6 s时终点的最高点之间的肌力下降比率，正常为0，异常则<0。通过气囊压力器对阴道动态压力进行测定。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

产后6周，两组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、阴道动态压力比较，差异均无统计学差异（P>0.05）;产后6个月，两组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度比较，差异均无统计学差异（P>0.05），研究组阴道动态压力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;产后1年，两组产妇阴道动态压力比较，差异无统计学差异（P>0.05），研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

盆底肌肉不仅可以使盆腔器官保持正常位置，同时对阴道收紧度、直肠及尿道括约肌正常功能有维持作用。盆底肌肉包括Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维，其中Ⅰ类肌纤维为慢收缩纤维，属于盆腹腔的支持系统，可以持续且长时间收缩，不会产生严重的疲劳感[5， 6]。而Ⅱ类肌纤维则为快收缩纤维，属于盆腹腔的运动系统，呈现出阶段性收缩状态，收缩过程短暂且快速，容易产生疲劳感[7， 8]。妊娠及分娩均会拉伸Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维，使其出现损伤，这也是导致产后尿失禁、盆腔器官脱垂的重要因素。因此产妇产后需要做好盆底康复锻炼，以及时修复受损神经肌肉，避免不良事件发生[9， 10]。

本次研究中，在产妇产后6周开展生物反馈+电刺激，在腹壁及阴道中放置电极，予以电刺激，使盆底肌肉处于被动收缩状态，同时采用压力曲线、肌电图等形式将肌肉活动状态转化为视觉、听觉信号进行反馈，以便于对盆底肌训练进行正确指导，形成条件反射，纠正并改进盆底肌肉收缩活动，使盆底肌肉收缩功能得到恢复并增强。

本次研究中，产后6周开展盆底康复锻炼，利用生物反馈+电刺激使产妇了解如何正确地收缩盆底肌肉。本次研究结果显示，产后6周，研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、阴道动态压力与对照组比较，差异均无统计学差异（P>0.05）;产后6个月，研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），研究组阴道动态压力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;产后1年，研究组产妇阴道动态压力与对照组比较，差异无统计学差异（P>0.05），研究组产妇Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组产后6个月、1年的Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、阴道动态压力均得到明显改善，但研究组优于对照组，可见伴随产后盆底康复锻炼时间延长，产妇盆底功能改善效果越好。但对于阴道动态压力，产后1年的改善效果低于产后6个月，这可能与产妇在家庭中自行锻炼效果不佳有关，说明产后盆底康复锻炼是一项长期性甚至是终身性活动，并非时段性，需要长期坚持才能保持锻炼效果，有效改善盆底电生理指标[11， 12]。

综上所述，妇女产后早期开展生物反馈+电刺激治疗，可以在1年内使盆底电生理指标得到有效改善，临床价值显著。

参考文献

[1] 卢霞，姚立丽，李小文. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用. 中国妇幼保健， 2018， 33（1）：38-41.

[2] 孙智晶，朱兰，郎景和，等. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用. 中华妇产科杂志， 2015（6）：420-427.

[3] 陶颖. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用研究. 母婴世界， 2018， 1（15）：33.

[4] 韩琴. 孕期及产后盆底锻炼对盆底功能障碍性疾病的预防作用. 双足与保健， 2018， 27（4）：134-135.

[5] 方彩君，郭惠连. 电刺激+生物反馈和盆底肌训练在预防女性盆底功能障碍性疾病的效果对比. 中国当代医药， 2017， 24（23）：

98-101.

[6] 王晓阳，杨丽霞. 孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究. 护士进修杂志， 2016， 31（6）：495-498.

[7] 黄金霞，王维明，陈瑞珍，等. 盆底肌训练与中药联合治疗产后盆底功能障碍的疗效. 中国妇幼保健， 2017， 32（11）：2310-2312.

[8] 张荣玲，王秋菊，赵桂凤，等. 产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病相关研究. 中华保健医学杂志， 2015， 17（6）：469-

472.