老年高血压患者PKP手术护理体会

顾海霞

【摘 要】：目的：探究老年高血压患者PKP手术护理体会。方法：选取老年高血压患者72例，在我院于2018年1月至2019年5月进行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，并实施有关护理措施，对比患者手术间前后血压情况。结果：72例患者入室前 30min血压趋于平稳，入手术间血压开始升高。结论：针对老年高血压患者，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，可通过护理干预措施，可以保持血压稳定，保证手术安全有效保持血压稳定，保证手术安全，预防心血管相关并发症，提升就医体验、手术成功率及护理满意度，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】：PKP手术;护理;老年;高血压

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）10-03--01

随着老龄化社会的到来，当前社会广泛关注的话题包含老年性疾病问题。近些年进行手术的老年病患数量逐渐上升，患者因患有高血压，糖尿病。高血脂症等慢性疾病，加之血流动力学不稳定及手术应激反应，容易出现心脑血管意外、心律失常，心肾功能损害等严重症状，需控制及管理血压水平，用于全面保障患者的手术安全性[1]。此次研究通过对老年高血压患者，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗时，实施有关护理措施，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取老年高血压患者72例，在我院于2018年1月至2019年5月进行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，并实施有关护理措施，对比患者手术间前后血压情况。入院时患者否认有高血压病史，均为骨质疏松引起压缩性骨折。其中患者的年龄为（60～85）岁之间，平均（62.2±1.1）岁，男40例，女32例。对比患者的一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 血压监测

选择迈瑞BeneViewT5监护仪，在患者入室后进行连续监测，把入手术间后 30min血压值、入室前病房内血压、入室血压纳入统计数据。

1.2.2 手术方法

患者的双臂置于肩部上方，取俯卧位，保证腹部悬空，腹部、膝下、肩部垫软枕，按照椎弓根的位置，在C型臂X线透视下进行术前定位，确定皮肤进针点，在2%利多卡因局部麻醉下，后凸成形术者取扩张器扩张椎弓根，先取导针穿刺，置入手术套管，并在患者的椎体把球囊经过手术套插入扩张，注入骨水泥，退出球囊[2]。等到骨水泥凝固，将套针拔出，观察0.5h，包扎伤口，生命体征平稳时送患者入病房，结束手术。

1.2.3 护理方式

1.2.3.1 手术体位护理

使用专用护头马蹄形啫喱垫、约束带、俯卧体位垫、软枕、托手垫，改良卧位，按照患者体形主内各型号软垫，为了防止体瘦者胸腹部过度下沉对术野显露产生影响作用，则需放一长形软枕于卧体位垫旁侧内面[3]。肥胖者选择可拆装、大小可调的俯卧垫，并把俯卧垫组装成符合患者体形后再使用。因患者四肢皮肤条件差，均为高龄，在摆放俯卧位过程中，双臂置头两侧脱手垫上固定，特别注意四肢的保护。在入院之后，为了增强其对手术体位的耐受性，需实施俯卧位训练，从10min逐渐增加至30min上，每天2-3次。当存在上肢不方便，会影响测压效果，转为下肢测血压。同时在发现头位不当及时告知医生，经常检查俯卧架的位置，为了保证手术的顺利进行，需适当展开调整。

1.2.3.2 心理护理

因老年患者担心自己不能耐受，缺乏对疾病的了解，存在恐惧、术前失眠、紧张、焦虑等。需通过和蔼、热情的态度和患者交流、沟通。术前一天讲解可能在术中遇到的问题，以及手术治疗优势。为了便于患者尽快适应角色，需介绍手术成功的病例，通过良好的心理状态接受手术，解除紧张、焦虑心理[4]。同时指导患者促进睡眠方式，必要时遵医嘱使用镇静剂。

1.2.3.3 疼痛护理

需减轻从床上搬到平车上，，之后从平车搬到手术床时，搬运者四人注意保持动作协调一致，保持脊柱正常的生理曲线，注意轻柔、缓慢、稳妥。

1.3 观察指标：对比患者手术间前后血压情况。

1.4 统计学处理：选择SPSS23.0 统计學软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，用t组间对比，当P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

对比手术间前后血压：72例患者入室后 30min血压趋于平稳，入手术间血压开始升高，见表1。

3 讨论

老年高血压患者，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗后存在疼痛、情绪紧张焦虑等情况。特别是在搬动后患者的疼痛加剧，茶酚胺的分泌成倍增加，交感神经兴奋，外周血管收缩、心肌收缩增强、心率加快而引发高血压升高。针对患者的紧张焦虑情绪，皮层血管中枢失去平衡，大脑皮质兴奋和抑制功能失调，外周血管阻力增大，入手术间紧张加剧造成血压的升高。此次研究中，72例患者入室前 30min血压趋于平稳，入手术间血压开始升高。但是经有关护理之后，可有效保持患者血压稳定，保证手术安全，预防心血管相关并发。

综上所述，针对老年高血压患者，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗时，实施有关护理措施，可显著提升就医体验、手术成功率及护理满意度，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

参考文献

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范玉.普通外科老年患者合并高血压围手术期护理体会[J].临床合理用药杂志，2016，9（2）：116-117.

杨红云.老年性白内障合并高血压、糖尿病患者手术前后的护理体会[J].医药前沿，2012，（21）：296.

王淑维.老年急腹症并高血压患者手术前后的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（18）：575-576.