腹腔镜阑尾切除术价值探讨
2019-09-28聂印东
聂印东
【摘 要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎治疗中的价值。方法：本课题选取我院2018年7月-2019年7月收治的60例阑尾炎患者，随机纳入甲组（30例）和乙组（30例）。即甲组采用传统开腹术，乙组采用腹腔镜切除术，对比患者治疗效果、并发症总发生率。结果：甲组治疗效果较差于乙组，数据间比较有意义（P<0.05）。乙组并发症总发生率为3.33%，甲组为20.00%，数据间比较有意义（P<0.05）。结论：在阑尾炎患者中，腹腔镜阑尾切除术具有疗效佳、并发症低的优势，应予以重视。
【关键词】腹腔镜;阑尾炎;阑尾切除术;治疗效果;并发症总发生率
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）10-03--02
急慢性阑尾炎是普外科常见腹部炎症，多因阑尾梗阻、感染及饮食不节等因素引起，患者则表现为恶心呕吐、阵发性右下腹疼痛或反复跳痛，白细胞计数增多等，包括单纯性、坏疽性、穿孔性及急性化脓性阑尾炎。传统理念下，该病是以开腹术治疗为主，虽具有疗效佳的优势，但会加重机体创伤，且在术中出血量多、术后并发症高的前提下，使总体效果难以达到理想状态，而这也为腹腔镜微创手术的发展带来前景[1]。本课题选取我院2018年7月-2019年7月收治的60例阑尾炎患者，现将报道总结如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
本课题选取我院2018年7月-2019年7月收治的60例阑尾炎患者，随机纳入甲组（30例）和乙组（30例）。甲组男女患者比例为17：13;年龄平均数为（35.63±7.68）岁，发病时间平均数为（27.70±5.65）h。乙组男女患者比例为16：14;年龄平均数为（35.60±7.66）岁，发病时间平均数为（27.66±5.60）h。数据间比较无意义（P>0.05）。入选标准：满足急慢性阑尾炎诊断标准;对本研究知情同意，且签署知情同意书;排除凝血功能障碍者、认知能力障碍者。
1.2 方法
甲组采用传统开腹术，即依据患者病症表现、治疗意愿施行全麻（或硬膜外麻醉），将麦氏点定义为切口点，逐层剥离皮肤组织直至腹腔，彻底吸出腹腔积液，切除阑尾，再取生理盐水对腹腔进行冲洗，缝合，置入引流管。
乙组采用腹腔镜切除术，即对患者施行气管插管麻醉，将脐部下缘定义为切口点，切口直径约为0.5cm，再置入腹腔镜构建气腹，详细探查腹部组织、基本构造和解剖结构;于脐部、耻骨、下腹等部位置入手术器械，彻底吸出腹腔积液，寻找阑尾，分离相关粘连组织，再借助超声刀对阑尾尾部予以分离，再进行结扎，取双极电切断阑尾残端;对腹腔进行冲洗、消毒，再置入引流管[2]。
1.3 观察指标
對比患者治疗效果、并发症总发生率。即治疗效果涉及手术时间、切口长度、胃肠功能恢复时间和住院时间、出血量;并发症涉及切口感染、肠梗阻和腹腔脓肿[3]。
1.4 统计学处理
本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行x2检验。P<0.05时，数据间比较有意义。
2 结果
2.1 对比患者治疗效果
甲组治疗效果较差于乙组，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比患者并发症总发生率
乙组并发症总发生率为3.33%，甲组为20.00%，数据间比较有意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
阑尾炎是因诸多因素间单独作用、协同作用导致的腹部炎症表现，是普外科常病症，多集中在青年群体中，且女性少于男性，但女性群体各年龄段、妊娠期均可发病。从临床表现来讲，阑尾炎包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎，但前者发病率极高。传统治疗模式下，阑尾炎是以开腹术为主，手术切口约为8-9cm，不仅会加重机体创伤，还会诱发切口感染、术后并发症，甚至还会加重机体疼痛，降低舒适度。而腹腔镜阑尾切除术则是微创手术的一种，具有切口小、恢复快和出血量低的优势，还可减轻腹膜损伤，备受患者和医师青睐[4]。本课题可知，甲组治疗效果较差于乙组，数据间比较有意义（P<0.05）。乙组并发症总发生率为3.33%，甲组为20.00%，数据间比较有意义（P<0.05）。
总之，在阑尾炎患者中，腹腔镜阑尾切除术具有疗效佳、并发症低的优势，应予以重视。
参考文献
严钢.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床价值研究[J].智慧健康，2019，5（14）：164-165.
王义涛.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较[J].中外医疗，2019，38（14）：32-34.
于化春.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（37）：76+78.
曾嵘，顾仕贤，王国品，邵泽锋，顾建平.右美托咪定在预防腹腔镜阑尾切除术麻醉复苏期躁动中的应用价值[J].中国临床研究，2018，31（12）：1608-1610.
