探讨腹腔镜胆囊手术的护理干预措施及临床效果

王玲

【摘要】 目的 研究腹腔镜胆囊手术的护理干预措施及其临床效果。方法 200例接受腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊结石和胆囊息肉患者， 采用随机数字表法分为试验组和对照组， 各100例。对照组实施常规护理干预， 试验组在常规护理基础上实施全面护理干预。比较两组患者离院前1 d的心理状态及术后疼痛情况。结果 试验组离院前1 d的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（5.61±1.18）分与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（6.07±1.25）分均低于对照组的（7.94±1.52）、（8.54±1.89）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后视觉模拟评分法（VAS）评分为（1.26±0.31）分， 低于对照组的（3.37±0.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊结石和胆囊息肉患者实施全面护理干预， 能够有效改善其焦虑抑郁等负面心理， 减轻术后疼痛程度， 建议临床推广。

【关键词】 腹腔镜胆囊手术;全面护理干预;疼痛程度;心理状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.080

目前， 胆囊结石和胆囊息肉作为临床常见病， 以右上腹部隐痛等为主症， 若治疗不及时或者不恰当将会引发诸多并发症， 给患者造成更大的痛苦[1]。腹腔镜手术是一种微创治疗手段， 具有恢复快及创伤小等特点， 能够对急性胆囊炎的发展进行有效的抑制。多项研究表明， 在腹腔镜胆囊手术治疗期间对患者施以全面、有效的护理干预措施， 可确保手术疗效， 促进患者术后尽快恢复， 改善其预后， 缩短住院时

间[2]。本次研究选取200例腹腔镜胆囊手术患者， 旨在分析腹腔镜胆囊手术的有效护理干预方法及其临床应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年10月自愿入本院接受腹腔镜胆囊手术治疗的200例胆囊结石和胆囊息肉患者， 且患者均在入院后经临床检查后确诊， 并签署知情同意书。将患者采用随机数字表法分为试验组和对照组， 各100例。试验组男女比例52∶48;年龄26～77岁， 平均年龄（51.85±9.24）岁;合并症：高血压19例、冠心病13例、糖尿病16例。对照组男女比例53∶47;年龄25～78岁， 平均年龄（52.06±9.73）岁;合并症：高血压20例、冠心病8例、糖尿病16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组实施常规护理干预， 包括密切监测患者各体征变化、饮食护理、皮肤护理和疾病知识宣教等。试验组在常规护理基础上实施全面护理干预， 具体内容：①术前护理。用亲切谦逊的语气、和蔼的态度对患者焦虑和紧张等不良心理进行疏导， 耐心与患者进行沟通， 了解其心理问题及发生原因， 采取有效措施解决患者的心理问题， 让患者能够在一种较好的状态下接受治疗。对疾病知识进行介绍时， 尽量避免使用专业术语， 要使用通俗易懂的语言， 也可配以视频、文字或者图片等， 以便于患者理解， 提高疾病宣教效果。将腹腔镜手术治疗的目的、流程、配合事宜、作用及意义等告诉患者， 对于患者的提问要及时作出解答， 以帮助患者消除心中的疑虑， 增强其面对手术治疗的信心。②术后护理。指导患者取去枕平卧位， 确保在其呼吸道通畅的情况下给予氧疗， 控制氧流量为2～4 L/min。待患者清醒后， 协助调整为半卧位， 以有效改善其呼吸状态， 促进引流。若患者病情允许， 可指导其在病床上做适量的康复训练， 以免发生肠粘连等并发症。注意观察患者各项生命体征变化， 每小时监测1次脉搏与血压等指标。注意检查引流管有无发生堵塞、弯折或扭曲等异常情况， 准确记录引流液的性质、量以及颜色等， 若发现引流液有异常， 立即告知相关医师。根据肠道功能恢复情况正确指导患者进食适量的流食， 如稀饭及米汤等， 嘱患者严格禁食油腻以及辛辣的食物。仔细询问患者的疼痛情况， 全面评估疼痛程度， 并及时采取针对性的干预措施对患者的疼痛症状进行有效缓解。指导患者用交谈、看电视或者听音乐等方式分散注意力， 减轻其疼痛程度。若其疼痛较剧烈， 需遵医嘱对其施以镇痛药物治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 采用HAMA和HAMD对两组患者离院前1 d的心理状态进行评估。HAMA包含14個维度， HAMD包含17个维度， 评分越高提示焦虑、抑郁程度越严重[3]。采用VAS对两组患者术后疼痛程度进行评价， 10分为最痛， 0分为无痛， 评分越高提示疼痛程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者离院前1 d HAMD及HAMA评分比较 试验组离院前1 d的HAMD评分（5.61±1.18）分、HAMA评分（6.07±1.25）分均低于对照组的（7.94±1.52）、（8.54±1.89）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后VAS评分比较 试验组术后VAS评分为（1.26±0.31）分， 低于对照组的（3.37±0.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床上， 胆囊结石和胆囊息肉均有较高发病率， 能够对身体健康和日常生活造成不利影响[4]。相关资料中提及， 胆囊结石和胆囊息肉的发病和饮食不节以及不良心理等因素密切相关[5]。而腹腔镜手术则是临床医师治疗胆囊结石和胆囊息肉的一种重要手段， 具有并发症少、操作简便与创伤小等特点， 有助于抑制患者病情进展， 促进术后恢复[6]。但护理作为临床治疗中不可或缺的一部分， 对患者病情的康复具有促进作用。

全面护理干预是一种较为新型的护理方法， 其核心理念是以人为本， 能够将患者作为整个护理工作的中心， 同时根据疾病治疗的要求， 对患者施以多方面的护理， 以有效减轻其心理负担， 降低并发症发生率， 促进病情恢复， 提高预后效果[7， 8]。本研究结果显示， 试验组离院前1 d的HAMD评分（5.61±1.18）分与HAMA评分（6.07±1.25）分均低于对照组的（7.94±1.52）、（8.54±1.89）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后VAS评分为（1.26±0.31）分， 低于对照组的（3.37±0.82）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示全面护理干预对改善腹腔镜胆囊手术患者的心理状态和减轻术后疼痛程度具有显著作用。通过对患者施以术前和术后的全面护理干预， 能够有效提升其对自身疾病的认知程度， 让患者能够以一种较好的状态面对治疗， 从而有助于确保手术的顺利开展;良好的护患沟通以及心理干预能够增进护患关系， 消除患者的不良心理。

综上所述， 对腹腔镜胆囊手术治疗的胆囊结石和胆囊息肉患者实施全面护理干预， 能够有效改善其焦虑、抑郁等负面心理， 减轻术后疼痛程度， 建议临床推广。

参考文献

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