中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效观察及护理体会

虞小萍　黎爱金　孙爱华

【摘要】 目的 探究兒童髋关节滑膜炎患儿实施中西医结合治疗的临床效果， 并总结护理经验。方法 120例髋关节滑膜炎患儿， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患儿行常规西药疗法， 观察组行中西医结合疗法联合护理干预。比较两组患儿护理满意度及治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分、关节功能评分。结果 观察组患儿护理满意度为95.00%， 高于对照组的81.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组患儿VAS评分及关节功能评分分别为（7.25±1.13）、（2.14±

0.35）分， 对照组患儿VAS评分及关节功能评分分别为（7.28±1.11）、（2.15±0.37）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患儿VAS评分及关节功能评分分别为（1.26±0.43）、（0.52±0.13）分， 对照组患儿VAS评分及关节功能评分分别为（3.35±1.08）、（1.35±0.21）分， 两组患儿VAS评分及关节功能评分均显著低于治疗前， 且观察组均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为髋关节滑膜炎患儿实施中西医结合疗法联合护理干预的临床效果理想， 可有效促进患儿髋关节功能恢复， 对患儿的健康具有积极影响， 值得临床推广。

【关键词】 中西医结合;儿童髋关节滑膜炎;护理干预;天柏金黄散外敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.24.004

Observation on clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of synovitis of hip joint in children and its nursing experience   YU Xiao-ping， LI Ai-jin， SUN Ai-hua. Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China

【Abstract】 Objective   To investigate the clinical of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of synovitis of hip joint in children and summarize the nursing experience. Methods   A total of 120 children with synovitis of hip joint were divided by random number table method into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional Western medicine， and the observation group received integrated traditional Chinese and Western medicine and nursing intervention. Comparison was made on nursing satisfaction， visual analogue scale （VAS） score before and after treatment and Joint function score between the two groups. Results   The observation group had higher nursing satisfaction as 95.00% than 81.67% in the control group， and the  difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the observation group had VAS score and joint function score respectively as （7.25±1.13） and （2.14±0.35） points， which were （7.28±1.11） and （2.15±0.37） points in the control group. The difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the observation group had VAS score and joint function score respectively as （1.26±0.43） and （0.52±0.13） points， which were （3.35±1.08） and （1.35±0.21） points in the control group. Both groups had significantly lower VAS score and joint function score than those before treatment， and the observation group was significantly lower than those of the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Integrated traditional Chinese and Western medicine and nursing intervention shows idea clinical effect for children with synovitis of hip joint， and it can promote the recovery of hip function， and has a positive impact on the health of children. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine; Synovitis of hip joint in children; Nursing intervention; External application of Tianbai Jinhuang powder

髋关节滑膜炎是临床常见骨科疾病， 又被称为髋关节一过性或暂时性滑膜炎， 以儿童为主要发病群体， 其中男性患儿数量相对更多[1]。该疾病患儿多伴有髋部关节、膝关节疼痛症状， 患儿可出现跛行症状， 严重时会拒绝行走， 对患儿的健康及学习造成了严重的不良影响。同时该疾病若不能及时采取有效的治疗则可能诱发股骨头软骨炎或股骨头坏死， 对患儿的行走功能及关节功能造成障碍[2]。有研究发现， 单纯西医止痛疗法对该疾病的治疗效果并不理想， 因此在西医疗法基础上实施中医药方外敷治疗， 并辅以有效的护理干预可提升患儿临床疗效， 促进其髋关节功能恢复[3]。本次择取60例髋关节滑膜炎患儿开展中西医结合疗法联合护理干预， 取得了较好的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 择取2016年5月～2018年5月本院收治的120例髖关节滑膜炎患儿作为研究对象， 纳入标准：所有患儿入院后均行X线检查， 结果显示骨质无异常， 部分可见骨盆轻度倾斜， 同时患儿髋关节囊肿胀且关节间隙增宽， 未见骨质破坏， 符合髋关节滑膜炎诊断标准[4];患儿家长对研究知情且签署同意书。排除标准：合并严重肝肾功能障碍患儿;合并恶性肿瘤患儿;对研究用药过敏患儿。根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患儿中男42例， 女18例;年龄3～10岁， 平均年龄（6.4±2.1）岁;病程3～18 d， 平均病程（10.3±3.1）d。观察组患儿中， 男39例， 女21例;年龄4～11岁， 平均年龄（6.6±2.0）岁;病程4～20 d， 平均病程（11.2±3.2）d。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 行常规西药疗法。肌内注射甲钴胺注射液（海南斯达制药有限公司， 国药准字H20044316， 规格：

1 ml︰0.5 mg×10支）， 500 μg/次， 3次/周;口服布洛芬口服溶液[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司， 国药准字H20055492， 规格：10 ml︰0.1 g×10支]， 1支/次， 1次/d。治疗1个月。

1. 2. 2 观察组 行中西医结合疗法联合护理干预。中西医结合疗法：在对照组常规西药疗法基础上行中药方天柏金黄散外敷治疗， 药方组成：天花粉、生天南星及黄柏各15 g， 红花、大黄、白芷各10 g， 姜黄、厚朴、苍术各8 g， 陈皮及甘草各6 g。上述中药磨成粉， 调制时用水50 ml、米酒20 ml、蜂蜜10 ml， 煮开加入药粉40 g， 充分搅拌成糊状， 铺在油纸上， 温敷患处， 1次/d， 8～10 h/次。治疗1个月。护理干预：①心

理干预：患儿受到疼痛影响对治疗和护理配合度较差， 家长对患儿病情和治疗充满担忧等不良情绪， 均不利于患儿的疗效。因此需要护理人员与患儿及其家长进行沟通， 开展健康教育， 告知患儿及其家长该疾病的病因、影响因素、治疗方法、预后及相关注意事项， 增强其对该疾病的了解， 缓解家长的负性情绪， 并获取家长的支持， 树立治疗信心。②疼

痛护理：针对轻度疼痛的患儿， 可采取注意力转移法， 为其播放动画片、与其聊天、赠送小玩具等方式将其对疼痛的注意力转移至感兴趣的事物上， 若患儿疼痛严重， 需遵医嘱使用镇痛药， 提升患儿治疗依从性。③饮食干预：在饮食方面以清淡易消化为主， 多食用蛋白质、维生素、钙元素含量较高的食物， 例如水产品、瘦肉、蛋类、新鲜果蔬等， 避免辛辣油腻对其患处的不良刺激。④皮牵引护理：患儿皮肤薄弱， 行牵引时应穿长裤， 在其患肢足跟处放置毛巾， 避免伤及皮肤或引发压疮， 避免牵引过紧导致血流不畅。⑤功能锻炼：护理人员每天帮助患儿进行股四头肌等长收缩、站立摆腿、关节内外旋、患肢前屈后伸等功能锻炼， 避免关节僵硬、肌肉萎缩等[5]。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患儿的护理满意度、治疗前后VAS评分以及关节功能评分。护理满意度通过匿名调查法获取数据， 为患儿发放满意度调查问卷， 针对无法或无能力自行填写问卷的患儿可由其家长代填， 结果分为满意、一般及不满意， 护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。采用VAS对患儿的疼痛程度进行评估， 总分0～10分， 分值越低表示疼痛程度越轻微[6]。采取4级评分法对患儿的关节功能进行评估， 关节功能正常到活动严重受限按照0～3分记录[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿护理满意度比较 观察组患儿护理满意度为95.00%， 高于对照组的81.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后VAS评分及关节功能评分比较 治疗前， 两组患儿VAS评分及关节功能评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患儿VAS评分及关节功能评分均显著低于治疗前， 且观察组均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学将儿童髋关节滑膜炎归属于“痹证”范畴， 其病机为损伤导致经脉痹阻， 或关节受湿热侵入所致， 患儿关节内有积液， 瘀血阻滞生热， 湿热夹杂造成关节肿胀， 筋肉痉挛， 活动范围受限， 且损伤可导致软组织经脉受损， 气血不通导致疼痛。因此该疾病的治疗需遵循活血化瘀、清热解毒、止痛消肿的原则[8， 9]。天柏金黄散中天花粉、红花及生天南星具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痛的功效;黄柏具有苦寒性， 其除热祛湿效果显著;大黄、姜黄及白芷则可活血行气、清热泻火、消肿止痛;厚朴、苍术及陈皮可发挥行气健脾、祛湿去热的作用;而甘草则具有调和诸药的效果;上述药物合用可有效改善患儿疼痛、肿胀等症状， 促进其功能恢复。此外， 中药外敷法能够发挥温热效应， 药物直接接触患处皮肤可快速渗透至内里， 发挥良好的药效[10-12]。

本次研究结果显示， 观察组患儿护理满意度为95.00%， 高于对照组的81.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患儿VAS评分及关节功能评分均显著低于治疗前， 且观察组患儿均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 中西医结合疗法联合护理干预治疗小儿髋关节滑膜炎的临床效果理想， 可有效促进患儿康复， 因此值得在临床中推广。

参考文献

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