临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨

倪娟

410004长沙市中心医院检验科，湖南长沙

血液生化检验是临床进行疾病诊断与治疗的重要辅助手段，其检验结果的准确性与否关系到病情的确定与后续治疗，一旦稍有疏漏，将有可能延误病情，对患者造成不可挽回的影响与损害[1]。由于血液生化检验涉及学科较多，包括细胞学、分子生物学等，其检验技术虽然不断完善与发展，但仍易受到各种因素的影响，从而导致检验结果有所误差[2]。为更好地探讨影响临床血液生化检验标本分析过程中检验结果准确性的因素，选取临床血液生化检验标本1 200份，进行回顾性分析，分析报告如下。

资料及方法

2018年1月-2019年1月选取临床血液生化检验标本1 200份，其中标本来自男性患者684例，另516例标本来自女性患者；年龄15～88 岁，平均(51.52±1.81)岁。纳入标准：①所选血液生化检验标本均由专业检验人员采集、送检，确保质量合格；②所有受检者均不存在系统性疾病、器质性疾病、精神疾病等病症。

方法：通过一次性采血针与注射器对所有受检者进行血液采集，随后使用日立生化分析仪7600 对1 200 份临床血液生化检验标本进行生化检验，其检验过程全部由本院专业检验人员进行操作，并对存在结果偏差的血液生化检验标本进行记录。整理、分析、总结影响临床血液生化检验结果准确性的相关因素，并针对性地解决。

观察指标：观察1 200份临床血液生化检验标本的检验情况，并对其影响生化检验结果准确性的相关因素进行分析。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计软件分析数据，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

1 200例临床血液生化检验标本中出现结果偏差76例(6.33%)，其生化检验准确率为93.67%。影响临床血液生化检验结果准确性的因素包括血液采集、患者、保存、抗凝剂4方面原因，见表1。

讨 论

作为临床实用性较高的检验方式之一，血液生化检验以其操作便捷、结果准确度高的特点成为临床医师进行疾病诊断与治疗的重要辅助手段，在临床应用上具有极高价值[3]。然而，由于各种现实因素，血液生化检验的结果仍会受到影响，从而导致临床无法获得准确的判断依据。因此，必须对其相关影响因素进行分析，并寻求合理的处理方案。

通过本文分析结果可知，影响临床血液生化检验结果准确性的因素主要有血液采集、患者、保存及抗凝剂几个方面。为此，得出以下几点应对措施。

加强血液采集流程的规范化和标准化：首先，必须提高血液采集人员的操作能力，以保证采血时一步到位，减少因反复穿刺、穿刺部位压力过大等因素造成血液标本出现溶血或凝血现象的发生率，从而进一步提高血液生化检验结果的准确性；其次，注意采血的适宜时间，一般以清晨空腹状态下的6：00-12：00为宜，此时间是为了避免受检者因长时间空腹而导致体内血糖下降，从而影响到血清蛋白、胆红素等水平；再次，选择合适的采血部位，同一位受检者不同部位采血点，或是同一个采血点不同年龄阶段的受检者都会影响到血脂水平，一般而言，成人采血以头、肘部静脉为主要采血点，儿童则可选择额、耳后、肘静脉等位置进行采血；最后，控制采血量，采血量过多或过少都会影响血液标本中凝血因子的水平，从而影响到检验结果[4-5]。

表1 分析影响临床血液生化检验结果准确性的相关因素

尽可能控制患者自身原因：首先，调节好患者心理情绪，部分对采血存在恐惧心理的人员，以及老年人、儿童等特殊群体，他们在采血过程中容易因紧张、害怕等情绪导致心率加快、血压升高，从而影响到血液标本中血清钙的含量；其次，嘱咐患者采血前清淡饮食，尽可能减少摄入富含糖类、蛋白质的食物，避免饮酒、喝咖啡，以减少血液中蛋白质、脂肪、碱性磷酸酶等物质的含量；最后，采血前应仔细询问患者的服药史，避免因服用利尿药、雌激素、砷剂等药物影响其检验结果。

注重血液标本的保存：首先，及时进行标本检验，以免因存放时间过长而导致部分标本受到污染或是化学成分发生改变，如果无法立即进行检验，则应将其置于4℃的恒温箱中，并尽量在1周内进行检验；其次，保证血液标本处于密封、避光环境，以免血液蒸发，而且在保存过程中需注意血液的晃动幅度，以免引发溶血现象[6]。

合理控制抗凝剂的使用：抗凝剂的存在是为了减少血液凝固反应，而不同的血液标本所需的抗凝剂有所不同，因此，选择合适的抗凝剂，并使其与血液处于合理的比例，才能有效提高血液生化检验结果的准确性[7]。

总之，临床血液生化检验具有较高的准确性，可为临床疾病诊治提供重要的判断依据，但在血液标本分析过程中应加强对血液采集、患者、保存及抗凝剂等影响因素的控制，以减少其检验结果的偏差率。