甲基泼尼松龙冲击治疗儿童肾脏疾病短期不良反应的临床观察

周杜鹃

423000郴州市第一人民医院(儿童医院)，湖南 郴州

甲基泼尼松龙属于糖皮质激素的一种，对抵抗炎性因子有良好的作用，与泼尼松龙相比，甲基泼尼松龙的抗炎效果更强[1]。甲基泼尼松龙能够缓解多种肾脏疾病，如增殖性紫癜性肾炎、肾病综合征复发状态、IgA肾病等，所以在临床治疗中应用比较广泛。但是服用过多的糖皮质激素会让人体出现很多不良反应，尤其是在短期内出现的不良反应。为了进一步研究甲基泼尼松龙冲击治疗儿童肾脏疾病短期出现的不良反应，本文选择52例患儿进行研究，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年12月收治肾脏疾病患儿52 例，所有患儿精神状态良好，无明显水肿、心律失常和感染情况，并且血压、肝功能均良好；排除治疗不耐受和资料收集不完整患儿。其中男31 例，女21 例，年龄3～14 岁；其中紫癜性肾炎11例，肾病综合征21例，狼疮性肾炎6例和IgA 14例。

方法：所有患儿实施甲基泼尼松龙冲击治疗(15 d)，根据患儿体重进行合理给药，每次药量应该控制在10～20 mg/kg，单次用药剂量不超过200 mg；与100～200 mL浓度为5%葡萄糖溶液融合后静脉滴注，冲击治疗的同时停止服用醋酸泼尼松，为了能够预防患儿高凝和消化道反应，需要给予一定量的肝素和西咪替丁。

检测指标：对比实施甲基泼尼松龙冲击治疗前后，患儿血压、心率、眼压、体重以及血常规等方面的变化。同时注意患儿精神状态和不良反应情况。

表1 患儿治疗前后眼压、血压和体重的变化(n=52)

表2 治疗前后患儿肝功能和肾功能的变化(±s，n=52)

表2 治疗前后患儿肝功能和肾功能的变化(±s，n=52)

肝功能 肾功能ALT(U/L) AST(U/L) Scr(mmol/L) Bum(mmol/L)治疗前 21.19±10.59 22.68±6.81 62.73±38.96 9.52±9.34治疗后 22.31±12.98 20.61±6.27 58.87±37.21 9.51±7.99

结 果

治疗前，所有患儿无感染和消化不良情况。 治疗后，出现感染5 例(9.62%)，其中上呼吸道感染3 例，支气管炎2 例；消化不良9 例(17.31%)，治疗前后差异有统计意义(P＜0.05)。

治疗后，患儿血压、体重和双眼平均眼压均有所升高，与治疗前比较差异有统计意义(P＜0.05)。见表1。

治疗后，患儿肝功能和肾功能均出现异常情况，治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。经过1周左右治疗后恢复正常，见表2。

对比患儿治疗前后血常规变化：治疗后，WBC 和NE 百分比均比治疗前升高，差异有统计意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

在多种肾脏疾病的临床治疗中，甲基泼尼松龙冲击治疗的应用非常广泛，这种药物的主要作用是抵抗炎性因子，其次还具有免疫抑制作用，能够有效消除肾小球基底膜上的抗原复-抗体合物，最终达到改善肾功能的效果[2-3]。

表3 治疗前后患儿血常规的变化(±s，n=52)

表3 治疗前后患儿血常规的变化(±s，n=52)

WBC(×109/L) NE(%)治疗前 10.63±5.21 52.97±20.18治疗后 15.30±14.74 75.69±20.49

本文选择52 例肾脏疾病患儿进行研究，通过甲基泼尼松龙冲击治疗，我们可以发现治疗后患儿眼压、体重、血压均有明显升高，这可能与糖皮激素的水钠潴留作用有关；患儿肝功能和肾功能会出现异常情况，这可能与患者体内的病毒以及糖皮质激素对肝脏和肾脏的毒性作用有关系。

综合以上的研究表明，对肾脏疾病患儿采用甲基泼尼松龙冲击治疗，在短期内会产生较多不良反应，主要包括体重增加、体内水钠潴留，最终导致患儿的血压升高、眼压升高；也会造成患儿肝功能和肾功能出现异常；也有部分患儿会出现感染以及消化不良的情况。因为甲基泼尼松龙冲击治疗有较强的抗炎性因子作用，并有强烈的免疫抑制功能，因此在治疗儿童肾脏疾病方面被广泛应用，但是因为这种治疗方法会产生一些不良反应，所以在临床应用过程中要采取必要的预防措施，来减少短期内出现的不良反应情况。