2007—2014年陕西省男性干部代谢综合征流行病学特征分析

刘叶舟，杨姣梅，李敏，杜文婷

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是以腹型肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢异常等多种心血管疾病危险因素聚集为特征的一组临床症候群。有研究表明，2002—2012年我国MS患病率逐年上升［1］，MS已成为我国心血管疾病患者的主要死因［2］。了解MS患病特征并进行针对性干预，可有效降低心血管疾病发生率，减轻社会医疗负担。本研究旨在分析2007—2014年陕西省男性干部MS流行病学特征，以期为陕西省男性干部健康管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2007—2014年于陕西省人民医院干部体检中心体检的男性干部10 505例，排除其他单位、个人体检人员。参照2009年国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）、美国国立心脏肺血液研究所（National Heart，Lung，and Blood Institute，NHLBI）和美国心脏学会（American Heart Association，AHA）等联合声明的MS诊断标准［3］，即以下5个条件中满足任意3条者即可诊断为MS：（1）中心性肥胖：男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm；（2）三酰甘油升高：三酰甘油≥1.7 mmol/L，或既往接受降脂治疗；（3）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低：男性≤1.0 mmol/L，女性≤1.3 mmol/L，或既往接受降脂治疗；（4）血压升高：收缩压≥135 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压≥85 mm Hg，或既往诊断为高血压并接受药物治疗；（5）血糖升高：空腹血糖≥100 g/L（5.6 mmol/L），或既往诊断为糖尿病并接受药物治疗。

1.2 方法 采用北京耀华康业科技发展有限公司研发的“知己”健康管理软件配套问卷［4］进行调查，由专人指导填写，指导人员经过北京耀华康业科技发展有限公司售后统一培训。调查内容主要包括年龄、腰围、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、血压（收缩压、舒张压）、三酰甘油、HDL-C、空腹血糖。问卷经过核对后收回。

1.3 质量控制

1.3.1 数据获得 一般资料源于本院干部体检中心，干部体检中心软件系统保存了自2005年起全部厅级体检干部的年度体检资料，包括各种医技检查报告单原件、体检报告和影像学资料。实验室检查指标是由医院检验科经LIS系统统一传输至干部体检中心软件系统，最后再经体检中心软件系统导出为Excel，不存在二次录入问题，以确保数据的可靠性。体格检查和生活行为习惯问卷是由经统一培训的人员进行采集和录入。

1.3.2 仪器设备 按照医院质控科管理规定，所有仪器设备由科室质控员常规进行日常自检和校正，以确保准确无误。

1.3.3 调查人员培训 调查人员均是医学专业、工作经验2年以上认真负责的医务人员，均经过统一培训，采用统一调查标准和调查方法进行调查，收取调查表时仔细复核，若发现逻辑错误或遗漏可及时提醒被调查者修改或补充。资料录入人员也经统一培训，建立统一数据复核-录入制度，以保证数据质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，不符合正态分布的计量资料以M（QR）表示；计数资料以构成比表示。检验水准（双侧）α=0.05。

2 结果

2.1 一般资料 2007—2014年陕西省男性干部年龄为35～99岁，中位年龄为63岁；中位腰围为90 cm；有高血压病史者3 840例（占38.5%），有糖尿病病史者1 623例（占16.3%），有高脂血症病史者2 595例（占26.0%）；中位收缩压为131 mm Hg；中位舒张压为82 mm Hg；中位三酰甘油为1.48 mmol/L；中位HDL-C为1.2 mmol/L；中位空腹血糖为5.23 mmol/L。详见表1。

表1 2007—2014年陕西省男性干部一般资料Table 1 General information of male cadres in Shaanxi province from 2007 to 2014

2.2 MS及其组分异常检出率 2007—2014年陕西省男性干部MS总检出率为53.4%，中心性肥胖总检出率为74.4%，三酰甘油升高总检出率为38.3%，HDL-C降低总检出率为21.7%，血压升高总检出率为54.1%，空腹血糖升高总检出率为33.3%，详见表2。其中MS检出率在2007—2010年呈升高趋势，2011—2014年呈稳定趋势；中心性肥胖检出率在2008—2010年间先降低后升高，2011—2014年呈稳定趋势；三酰甘油升高检出率在2007—2009年呈升高趋势，在2010—2014年呈降低趋势；HDL-C降低检出率在2007—2009年呈降低趋势，在2010—2014年间呈先升高后降低趋势；血压升高检出率在2007—2010年呈上升趋势，在2011—2014年先降低后趋于稳定；空腹血糖升高检出率在2007—2012年间呈反复升高趋势，2012—2014年呈升高趋势，见图1。

2.3 MS组分异常个数 2007—2014年陕西省男性干部中无MS组分异常者占6.7%，只有1个MS组分异常者占15.7%，有任意2个MS组分异常者占24.2%，有任意3个MS组分异常者占24.3%，有任意4个MS组分异常者占19.6%，有5个MS组分异常者占9.5%，见表3。

3 讨论

MS作为心血管疾病的高危因素已有明确共识，但MS的诊断标准并没有统一。常用的MS诊断标准包括美国国家胆固醇教育计划（NCEP）关于成年人高胆固醇血症查出、评估和治疗专家委员会第三次报告（ATPⅢ）标准［5］、IDF标准［6］和中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准［7］，各诊断标准的差异主要为MS组分和切点的设置不同，前两个诊断标准更适合欧美国家人群，尤其是腰围切点对我国人群适用性有限；CDS的诊断标准较为严格，其中高血糖、高血压及血脂紊乱等组分均采用目前临床疾病诊断分割点［7］。本研究参照2009年IDF、NHBLI和AHA联和声明的MS诊断标准［3］。虽然在一定程度上提高了MS检出率，但能发现更多的心血管疾病高危个体，对早期识别高危个体并进行干预具有实际意义。

图1 2007—2014年陕西省男性干部MS及其组分异常检出率的变化趋势Figure 1 Variation tendency of detection rate of MS and abnormal MS components among male cadres in Shaanxi province from 2007 to 2014

表2 2007—2014年陕西省男性干部的MS及其组分异常检出情况〔n（%）〕Table 2 Annual detection rate of MS and abnormal MS components among male cadres in Shaanxi province from 2007 to 2014

表3 2007—2014年陕西省男性干部中MS组分异常个数〔n（%）〕Table 3 Annual number of abnormal MS components among male cadres in Shaanxi province from 2007 to 2014

MS患病率在全球呈现逐渐上升趋势，但我国MS患病率低于欧美国家［8-9］。以NCEP ATPⅢ标准，20世纪90年代我国成年人MS患病率约为18.7%［10］，2002年约为13.7%，男性占9.8%，2009年上升至21.3%，男性达20.9%［11］，2011年老年人群MS患病率达44.3%［12］。有研究显示，公务员相对普通人群MS患病率更高［13-14］，张艾莉等［15］在2005—2006年研究发现，西安干部人群MS患病率为29.18%，男性为30.18%；王松文等［16］分析浙江瑞安公务员在2007、2010及2013年间的MS患病趋势发现，当地男性公务员MS患病率随时间推移呈增长趋势，从2007年的7%上升至2013年的13%；胡国红等［17］分析了成都市干部人群MS患病情况，结果显示，成都市男性干部MS患病率为27.06%。既往研究表明，60～70岁为MS发病高峰［1］；也有研究报道，离退休人员及60岁以上老年人MS患病率偏高［12］。

本研究结果显示，2007—2014年陕西省男性干部中位年龄为63岁，MS总检出率为53.4%，且MS检出率在2007—2010年呈升高趋势，2011—2014年呈稳定趋势；中心性肥胖总检出率为74.4%，三酰甘油升高总检出率为38.3%，HDL-C总检出率为21.7%，血压升高总检出率为54.1%，空腹血糖升高总检出率为33.3%，且中心性肥胖和血压升高始终位于前两位。黄伟等［18］研究结果显示，超重会使老年人心血管疾病发生风险增加，相关慢性病患病率亦会增加。江苏省苏南地区成人理想心血管健康的调查结果显示，7项心血管健康指标中处于理想状态比例最低的是血压，并且随着年龄增长，血压处于理想状态的比例呈现下降趋势［19］，本研究结果与之相同。本研究结果显示，2007—2014年空腹血糖升高检出率不断上升，2014年已在5个组分中位列第三；血脂的两个组分检出率均呈下降趋势，与李柏成等［20］研究的广西某社区65岁以上老年人体检结果一致；而血脂异常较血压、血糖升高检出率低，可能与近年来陕西省男性干部对于糖尿病、血脂异常预防理念提高相关，同时也不排除口服用药的情况。本研究结果显示，与2005—2006年相比［15］，2007—2014年陕西省男性干部MS检出率上升近20%，且有1～2个MS组分异常者所占比例较高，整体健康水平不佳。有研究表明，MS组分异常是冠心病的危险因素，冠心病发病风险随MS组分异常增加而升高［16，21］。

综上所述，2007—2014年陕西省男性干部MS患病率较高，并以中心性肥胖和血压升高为主。因考虑到该人群以久坐工作为主，工作压力大、运动不足，在日常健康管理工作中建议从健康教育、改善生活方式、控制体质量入手，并且MS患者应尽早治疗，以降低2型糖尿病和心血管疾病的发病风险。但本研究纳入的研究对象较为特殊，年龄较大，且既往史等信息基于被检者自报、用药情况不详，存在一定选择偏倚和信息偏倚。