温心饮联合参附注射液对慢性心衰患者心功能EF值及血浆NT-proBNP影响的研究

赵文圣 卢利伟 王胜利 刘冬 王金娜

[摘要]目的：探讨温心饮联合参附注射液对慢性心衰患者心功能EF值及血浆NT-proBNP影响的研究。方法：将2017年3月-2018年3月在我院心内科治疗的90例慢性心衰患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，在此基础上观察组使用温心饮联合参附注射液治疗，比较两组患者的临床疗效、EF值及血浆NT-proBNP。结果：观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的71.11%（P<0.05）;观察组治疗后EF值明显高于对照组，而血浆NT-proBNP明显低于对照组（P<0.05）。结论：温心饮联合参附注射液对慢性心衰有良好疗效，能有效增强心功能，降低NT-proBNP水平，改善预后，具有积极的临床意义。

[关键词]慢性心衰;温心饮联合参附注射液;心功能EF值;血浆NT-proBNP

[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01

慢性心衰是临床心内科的常见疾病，是各种心脏疾病的终末期阶段，表现为心肌收缩力减弱、泵血量减少等，以全身组织脏器灌注不足和循环淤血为特征，引发心功能障碍、神经内分泌系统紊乱、外周血流异常等一系列病变。本病具有较高的病死率，也是临床研究的重点疾病之一。近年来研究发现，NT-proBNP水平与心衰的发生率和病死率密切相关。本研究分析温心饮联合参附注射液对慢性心衰患者心功能EF值及血浆NT-proBNP影响，现具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2017年3月-2018年3月在我院心内科治疗的90例慢性心衰患者随机分为两组。观察组45例，男24例，女21例，年龄48-86岁，平均年龄（65.9±8.1）岁，病程6个月-8年;对照组45例，男23饲，女22例，年龄46-85岁，平均年龄（66.3±8.6）岁，病程6个月-10年;所有患者均符合慢性心衰诊断标准，心功能NYHA分级中，Ⅱ级2I例、Ⅲ级43例、Ⅳ级26例;原发疾病中，高血压心脏病33例、冠心病29例、风湿性心脏病28例;排除急性心衰、全身感染、合并肝肾功能障碍;比较两组患者的年龄、性别、心功能分级、原发心脏疾病等无明显差异，具有可比性。

1.2方法對照组采用常规西医治疗方法，使用ACEI/ARB类药物扩张血管、降低血压，并使用强心剂、利尿剂、硝酸酯类药物等。在此基础上，观察组使用温心饮联合参附注射液，温心饮药用茯苓15g、白芍12g、炒白术12g、生姜10g、制附子10g、桂枝10g、丹参20g、当归10g、猪苓15g、泽泻10g、黄芪20g、甘草9g，每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用1次;参附注射液（雅安三九药业有限公司生产，国药准字Z20043117）50ml加人生理盐水100ml中静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周后评价疗效。

1.3疗效判定标准显效：心衰症状完全控制，心功能提高2级，NT-proBNP显著下降;有效：心衰症状有所缓解，心功能提高1级，NT-proBNP有所下降;无效：心衰症状无明显改善，心功能无提高，NT-proBNP也无明显下降。

1.4观察指标治疗前后检查心超，计算EF值，并抽取清晨空腹静脉血，检测NT-proBNP。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示，计数资料行x检验，率（%）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。

2.2两组患者治疗前后EF值和NT-proBNP水平比较，见表2。

3讨论

中医认为，本病属于本虚标实之证，心气虚衰为本，气滞血瘀、水湿内停、寒凝心脉等为标，导致心血瘀滞、心失所养而发。温心饮以益气强心、温阳利水、活血行血中药为主，参附注射液的主要成分是人参和附子，具有回阳救逆、益气固脱的功效。两药向合能协同增效，增强振奋心阳、益气强心之力。现代药理研究显示，两药协同使用可增强心肌收缩力，增加心搏出量，并能扩张冠脉，改善心肌供血供氧，此外还可有效减少心肌钙负荷，减轻心肌损伤，促进心肌的修复，抑制心衰病理生理变化，改善预后。

综上所述，温心饮联合参附注射液对慢性心衰患者心功能有明显改善效果，降低NT-proBNP水平，值得在临床推广使用。