BI-RADS分类在乳腺肿块超声诊断中的应用

何汝青

摘要：目的：探究BI-RADS分类在乳腺肿块超声诊断中临床应用。方法：抽取我院2016年9月-2017年12月期间收入乳腺肿块患者27例，所有患者均予以彩色多普勒超声检查诊断，并进行BI-RADS分类与手术治疗结果进行对照。结果：27例确诊为肿块患者中，6例纤维瘤，8例乳腺腺病，4例纤维腺瘤伴腺病，1例复杂性硬化性增生伴导管上皮增生，1例导管扩张及积乳、脂肪坏死，1例囊性增生、部分导管上皮增生。共计21例，占77.78%。侵润性导管癌5例，原位癌1例，占22.22%。2级良性人数为1例，3级为14例，4级为4例，5级为2例，恶性2级为0例，3级为1例，4级为2例，5级为3例。结论：乳腺肿块超声诊断中应用BI-RADS分类，利于疾病早期诊断，促进患者后期病情恢复，值得推广。

关键词：BI-RADS分类;乳腺肿块;超声;病理

中图分类号：R445.1;R737.9 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.07

Abstract： Objective： To study the clinical application of BI-RADS（Breast imaging reporting and data system） classifications in the ultrasonic diagnosis of breast neoplasm. Methods： 27 breast neoplasm patients underwent the color Doppler ultrasound from September 2016 to December 2017 in our hospital were selected. The BI-RADS classifications and operation results were compared. Results： Among 27 breast neoplasm cases， there were 6 fibroma cases， 8 mammary adenosis cases， 4 fibroadenoma cases with adenosis， 1 complex sclerosing hyperplasia case with usual ductal hyperplasia， 1 ductal ectasia case with galactocele and fat necrosis， 1 cystic hyperplasia case with partial usual ductal hyperplasia; a total of 21 cases were proved（77.78%）. 5 infiltrative ductal carcinoma cases and 1 carcinoma in situ were discovered（22.22%）. There was 1 benign case at stage 2， 14 cases at stage 3， 4 cases at stage 4， 2 cases at stage 5 as well as 0 malignant case at stage 2， 1 case at stage 3， 2 cases at stage 4 and 3 cases at stage 5. Conclusion： The BI-RADS classifications are good to make an early diagnosis of breast neoplasm and promote the patient’s subsequent recovery. It is worthy of clinical promotion.

Key Words： BI-RADS Classifications; Breast Neoplasm; Ultrasonic; Pathological

近些年来，随着乳腺癌疾病发病率逐年上升，作为我国恶性肿瘤首要死亡原因。超声诊断在乳腺癌病灶筛查以及诊断中发挥着重要作用，成为临床首要检查方式[1]。受到检查者检查手法、图像质量、资历因素限制，因此，对乳腺超声征象诊断存在较大主观性，不同医师会存在不同诊断结果，会影响到后期诊断结果[2]。本文就BI-RADS分类在乳腺肿块超声诊断中临床应用效果进行以下探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年9月-2017年12月期间收入乳腺肿块患者27例，纳入标准：本次试验所有患者经过病理學诊断确诊为乳腺肿块;临床表现为乳房胀痛，自检或医生触摸到肿块;经过患者、家属同意后参与本次研究;无其他影响本次试验疾病。排除标准：一般资料不全者;存在精神异常、抑郁疾病;不愿参与本次研究。其中年龄21-75岁，平均（45.5±2.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与方法

应用仪器为GE P5超声系统，探头频率设定为7-12 MHz，协助患者采取仰卧位。将乳房以及腋窝位置充分暴露出来，双上臂位置趋于上举，并自然置于头部。以乳头为中线，沿乳晕进行放射性扫描，结合纵向，横向和斜向切片，检查患者的双侧腋窝。通过时钟法和象限法确定病变位置，详细描述大小、形状、边界、边缘、内部回声和周围血流分布。多普勒超声诊断用于评估当时病变的血流阻力和阻力指数。使用乳房超声BI-RADS分类标准评估乳房病变的位置并进行分类评价。

1.2.2 超声BI-RADS分类标准

病变可分为7个等级，0级：该类患者多数状况下临床存在体征表现，但超声检查无征象者。1级：没有观察到异常，常规体检，每年一次。2级：良性病变建议定期随访，每6个月至1年检查一次。3级：良性可能性较大，恶性率为2%，可短时间内随访，3至6个月1次。4级：可疑恶性，考虑穿刺活检明确诊断，约3-94%恶性，需实施措施治疗。5级：高度可能恶性，恶性危险性大于95%。超声有特征性异常征象，良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象三项以上应考虑治疗措施。6级：病理结果诊断为恶性病变，但未实施外科手术治疗或放化疗、全乳切除术，术前治疗应予以评估。

2 结果

2.1 手术结果

27例确诊为肿块患者中，6例纤维瘤，8例乳腺腺病，4例纤维腺瘤伴腺病，1例复杂性硬化性增生伴导管上皮增生，1例导管扩张及积乳、脂肪坏死，1例囊性增生、部分导管上皮增生。共计21例，占77.78%，浸润性导管癌5例，原位癌1例，占22.22%。

2.2 乳腺超声BI-RADS分类与手术结果对照

2级良性人数为1例，3级为14例，4级为4例，5级为2例，恶性2级为0例，3级为1例，4级为2例，5级为3例，详见表1。

3 讨论

乳腺癌发病率位居西方国家女性恶性肿瘤第2位，常见于40-60岁左右女性[3]。近些年来，城市化、年轻知识化趋势，乳腺超声影像诊断发挥重要作用，成为现阶段乳腺疾病检查首选方法。但超声检查过程中对仪器操作依赖性增多，为规范化提高乳腺癌诊断水平，BI-RADS分类应用于疾病诊断，客观地纠正传统超声主观性诊断性较强的特点，规范乳腺疾病的超声诊断标准，减少描述混乱，提高临床诊断符合率和病变的良恶性鉴别能力，并在不同医疗机构的相互识别和乳腺超声随访检测、乳腺癌筛查中发挥重要作用。

本文研究表明，经过手术治疗其中有77.78%患者确诊为良性病变，22.22%患者确诊为恶性病变。采用BI-RADS分类诊断中，2级手术诊断恶性为0，3级为1例，4级为2例，5级为3例，由上述研究结果显示，超声诊断确诊率较高，与手术结果相符。对2级病灶患者仅定期随访即可，3级病灶依据病情状况定期随访、观察。5级患者病灶恶变度较高，需及时予以措施干预，4级病灶诊断符合率较低，主要是由于病灶恶性可能性较大，但未达到恶性肿瘤标准，因此归为4级[4]。超声应用于乳腺良恶性腫瘤诊断中，对疾病诊断过程中图像表现出一定重叠，单纯依靠超声图像诊断对其分类存在一定局限性，难以确诊病灶为良性还是恶性，因此，需结合临床病史、体格检查等临床资料判断分析。

综上所述，乳腺超声诊断中应用BI-RADS分类有利于规范影像学诊断，能早期辨别疾病并予以处理，可控制质量，促进患者后期病情恢复，值得推广。

参考文献：

[ 1 ]刘耘利，刘琼珠，谢梅兰等.超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2015，17（10）：649-652.

[ 2 ]詹嘉，陈璐，万敏等.微血管成像技术探查BI-RADS 4类乳腺肿块内穿支血管的价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（11）：977-980.

[ 3 ]彭梅，詹韵韵，姜凡等.超声乳腺影像报告数据系统3-5级评分标准的初探[J].中国超声医学杂志，2014，30（3）：202-206.

[ 4 ]郑燕，董凤林，范晴敏等.超声弹性成像在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J].中国超声医学杂志，2017，33（3）：206-208.