磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值

王先苹 何建军 胡华全

摘要：目的：研究脑内微小出血灶利用磁敏感加权成像诊断的价值。方法：选择我院2014年1月-2018年1月中的60例脑内微小出血灶患者进行研究，均接受磁敏感加权成像检查，分析诊断结果。结果：60例患者接受SWI诊断的符合率为83.33%，高于常规序列诊断率61.67%，P<0.05。结论：磁敏感加权成像用于脑内微小出血灶的诊断价值突出，值得临床推广。

关键词：脑内微小出血灶;磁敏感加权成像;诊断

中图分类号：R445.3;R743.34 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.19

Abstract： Objective： To study the value of magnetic sensitive weighted imaging in the diagnosis of microhemorrhagic in the brain. Methods： 60 patients with microhemorrhage in the brain from January 2014 to January 2018 were enrolled in our hospital. All patients underwent magnetic-sensitive weighted imaging and analyzed the diagnosis. Results： The coincidence rate of 60 patients with SWI diagnosis was 83.33%， which was higher than the conventional sequence diagnosis rate of 61.67%， P<0.05. Conclusion： Magnetic sensitive weighted imaging is of great value in the diagnosis of microhemorrhage in the brain and it is worthy of clinical promotion.

Key Words： Microhemorrhage in the Brain; Magnetic Sensitive Weighted Imaging; Diagnosis

腦微出血（CMB）指的是5mm以下的小出血灶，通常情况下，CT检查是临床用于急性颅内出血诊断重要方法，磁敏感加权成像（SWI）主要是利用CMB内顺磁性物质与邻近组织的磁敏感性差异将小病灶显示出来[1，2]。本研究以我院2014年1月-2018年1月60例脑内微小出血灶患者为对象，具体分析磁敏感加权成像在这一疾病诊断中的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2014年1月-2018年1月中收治的60例脑内微小出血灶患者进行分析，包括37例男以及23例女，年龄平均（50.28±11.36）岁，年龄范围在37-76岁之间。患者的临床表现包括语言障碍、共济失调、抽搐、头晕、头痛、偏瘫等。其中30例有高血压病史，15例有冠心病病史，6例有高脂血症病史，9例有外伤史。

1.2 方法

选择西门子公司1.5T Avato 超导型全身磁共振扫描仪，应用12通道头部矩阵线圈。先进行常规定位，之后相应实施T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描，最后实施SWI扫描，参数设置，T1WI（SE）：TR为200ms，TE为4.76ms，FOV为230×230mm2，矩阵为320×300，层厚为6mm，层数为19，扫描时间86s。T2WI（TSE）上述各项参数为5000ms、92ms、230×230mm2、320×300、6mm、19、87s，T2-FLAIR的参数设置为8000ms、92ms、230×230mm2、320×300、6mm、19、194s，DWI上述参数为4000ms、106ms、255×255mm2、180×192、6mm、19、78s，SWI参数为49ms、40ms、230×230mm2、256×256、2mm、56、209s。

1.3 图像分析

经2名高资历影像科医师分析常规扫描序列、DWI、SWI序列图像，与临床资料结合进行缺血性脑血管病、脑挫伤、出血性脑血管病的诊断。在SWI图像上，对低信号CMB 灶的分布范围、数目、形态、大小给予确认。

2 结果

从下表统计结果可以得知，SWI对于60例脑内微小出血灶的诊断率为83.33%，明显高于常规序列诊断率61.67%，P<0.05，见表1。

3 讨论

CT是临床用于脑内出血性病变诊断的重要方法，当前因为MRI技术的不断进步，SWI在临床有了越来越广泛的应用，对于脑内出血能够非常准确的反映出来。SWI主要是通过磁化率效应差异的应用生成图像对比的磁共振成像法[3，4]。因为出血灶中有顺磁性物质，会导致局部磁场不均匀，这一差异虽然很小，不过能够使小出血灶与邻近组织出现相位差异。

针对外伤患者，本研究SWI诊断率为88.89%，这类患者出血时间非常短，新鲜出血灶中细胞内存在有氧血红蛋白，不会对T1、T2弛豫时间形成影响，也不会影响T1WI、T2WI常规序列出血灶等信号[5]。因为出血灶内含顺磁性物质如去氧血红蛋白等，所以局部磁场缺乏均匀性，因而SWI检出微小出血灶的能力更强，能够实现超早期诊断微小出血灶。本研究60例患者经SWI检查显示高血压的阳性率为86.67%，高血压患者血管脂肪纤维玻璃样变性明显，形成粟粒样动脉瘤导致出血的可能性大，这类微血管的损伤是高血压CMB的主要病理特征。CMB分级和腔隙性脑梗死的严重程度表现为正相关关系，所以说明CMB数量越多，则会有越严重的微小血管病变，能够将患者出血倾向更直接显示出来[6]。本研究60例患者接受SWI诊断的符合率为83.33%，明显高于常规序列诊断率61.67%，P<0.05。

综上所述，磁敏感加权成像用于诊断脑内微小出血灶中价值明显，诊断率较高，值得推广。

参考文献：

[ 1 ]赛音乌其日拉，牛广明.定量磁敏感成像与磁敏感加权成像在原发性高血压患者脑内微出血中的诊断应用[J].转化医学杂志，2016，5（6）：376-380.

[ 2 ]赵晓君，周忠洁，张弦等.磁敏感加权成像技术在早产儿脑损伤诊断中的价值[J].医学影像学杂志， 2016，26（12）：2186-2188.

[ 3 ]李执政，唐广山.MR磁敏感加权成像对脑内微小出血灶的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2013-2015.

[ 4 ]赵晓君，周忠洁，张弦等.磁敏感加权成像技术在早产儿脑损伤诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2016，26（12）：2186-2188.

[ 5 ]王美娟，邵宝富，王超等.磁敏感成像对脑外伤微出血的诊断价值[J].世界临床医学，2017，11（22）：200.

[ 6 ]苏玉涛，王文犀，王新亮等.磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（3）：211-213.