多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的 影响

杨书伟

摘要：目的：分析多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法：选取我院低剂量胸部CT筛查的100例患者，设定低剂量胸部CT的管电流为17mAs并对所有扫描图像IMR重建。对比不同参数设置低剂量胸部CT扫描的图像质量和辐射剂量。结果：A、B组的肺窗、纵隔窗IMR图像质量的评分高于C组，且C组高于D组;A、B、C、D四组的IMR图像的SNR值从高到低依次下降，P<0.05。辐射有效剂量B组和C组无显著差异（P>0.05）。结论：当低剂量胸部CT的管电流为17mAs时，参数设置在100KV管电压，IMR重建方式和自动曝光控制扫描获取的图像质量更好、辐射剂量更低。

关键词：多参数设置;低剂量胸部CT;图像质量;辐射剂量

中图分类号：R445.3;R734.2 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.03.17

Abstract： Objective： To analyze the effect of multi-parameter settings on image quality and radiation dose of low dose chest CT scan. Methods： 100 cases of low-dose chest CT screening in our hospital were selected. The tube current of low-dose chest CT was set at 17mAs and IMR reconstruction of all scanned images was performed. Image quality and radiation dose of low dose chest CT scan were compared with different parameters. Results： The IMR image quality scores of lung window and mediastinal window in group A and B were higher than those in group C， and those in group C were higher than those in group D. The SNR values of IMR images in group A， B， C and D decreased from high to low， P<0.05. There was no significant difference in the effective dose of radiation between group B and group C（P>0.05）. Conclusion： When the tube current of low-dose chest CT is 17mAs， the parameters are set at 100KV tube voltage. IMR reconstruction and automatic exposure control scanning can obtain better image quality and lower radiation dose.

Key Words： Multi-parameter Setting; Low-dose Chest CT; Image Quality; Radiation Dose

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的一种恶性肿瘤疾病，比起传统胸片，低剂量胸部CT筛查能够降低肺癌患者的死亡率，且比常规CT的辐射剂量更低[1]。有研究显示，合理范围的低剂量扫描技术能最大程度上減少患者受到的辐射[2]。而目前临床上关于低剂量胸部CT的具体扫描方案还未达成统一意见。本文就多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院从2017年5月到2018年5月进行低剂量胸部CT筛查的100例患者作为研究对象，按参数设置随机分为A、B、C、D组，每组25例。其中，A组男16例，女9例，年龄40-69岁，BMI指数（24.6±3.1）kg/m2;B组男17例，女8例，年龄41-70岁，BMI指数（24.3±3.5）kg/m2;C组男性有15例，女10例，年龄41-68岁，BMI指数（24.2±3.3）kg/m2;D组男性有19例，女6例，年龄39-70岁，BMI指数（23.9±3.8）kg/m2;对比四组一般资料，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 采用的仪器和方法

本次研究采用的仪器是SIEMENS 64排128层CT扫描仪。其次，设置低剂量胸部CT扫描管电流为17mAs，A、B、C、D四组所用的低剂量胸部CT的参数设置具体如下：A组管电压120KV、B组为100KV，自动曝光控制扫描;C组为120KV、D组为100KV，固定管电流扫描，其他扫描参数的设置四组都相同。

方法：让患者以仰卧体位受检，上肢向上举过头顶位置，于吸气时相扫描，从患者的胸腔入口扫描到患者的肺底。对所有的扫描图像应用全模型迭代重建（IMR）。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：扫描图像质量评分、SNR值和辐射有效剂量。选取2位有丰富经验的发射科医生对所有扫描图像质量评分。评价标准：采用5分制，分值越高质量越好。从图像噪音、组织结构以及能否满足医疗诊断要求三个主要方面对图像质量进行评价，最终结果取图像质量最差的层面评分，分值取两位医生评分的均值，3分及以上的评分为能够满足临床诊断要求。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析和处理，以x±s表示计量资料，用t进行对比检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组IMR重建图像肺窗和纵隔窗评分对比结果

A、B组IMR重建图像肺窗、纵隔窗评分均高于C组，而C组的评分比D组高，四组评分对比差异均有P<0.05，差异有统计学意义。A、B、C、D四组的IMR重建图像肺窗评分分别为：（4.54±0.71）分、（4.55±0.74）分、（3.79±0.52）分、（3.41±0.61）分;A、B、C、D四组IMR重建图像纵隔窗评分分别为：（4.66±0.52）分、（4.75±0.66）分、（4.14±0.71）分、（3.51±0.67）分。

2.2 四组IMR重建方式的SNR值和辐射有效剂量对比结果

在IMR图像的SNR值上，A、B、C、D四个组从高到低是依次下降，A、B、C、D四个SNR值分别为（2.77±0.54）、（2.71±0.52）、（2.66±0.68）、（2.53±0.54），P<0.05，差异有统计学意义。

在辐射有效剂量上，A组最高，B组和C组无显著差异（P>0.05），D组最低。其中，A、B、C、D四个组辐射有效剂量分别为（0.95±0.23）mSv、（0.64±0.19）mSv、（0.66±0.06）mSv、（0.41±0.05）mSv，P<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

低剂量胸部CT扫描在临床上发挥着越来越重要的作用。如何在最大程度降低辐射剂量下保证临床诊断要求的图像质量，是医学界需要探索解决的一个重要课题[3]。

本次研究结果显示，A、B、C、D四组IMR重建图像都能满足临床诊断标准，但是A组和B组的IMR重建图像肺窗、纵隔窗评分高于C组，C组高于D组，A、B组IMR重建图像质量高于C、D组，A、B、C、D四组的SNR值从高到低，依次下降，且在輻射有效剂量上，A组辐射剂量最高，B组和C组的辐射有效剂量无显著差异，D组的辐射有效剂量最低。根据结果，综合考虑分析，在低剂量胸部CT扫描的管电流为17mAs时，采用100KV管电压，IMR重建方式和自动曝光控制扫描既能获得较满意的图片质量，辐射剂量也比较低。

综上所述，低剂量胸部CT扫描管电流设置为17mAs时，采用100KV管电压，IMR重建方式和自动曝光控制扫描能够在较低的辐射剂量下获取较满意的图像质量。

参考文献：

[ 1 ]冉姗姗，綦维维，张淼等.多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响[J].中国医学影像技术，2018，34（1）：113-117.

[ 2 ]魏秀曼，李彪.胸部低剂量CT扫描技术在临床中的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（2）：54-54.

[ 3 ]杨肖峰，杨光钊，侯洪涛等.胸部CT低剂量扫描对图像质量的影响[J].医药卫生：全文版，2016（6）：181-181.