整体护理干预对颅内动脉瘤患者行介入栓塞术后焦虑抑郁情绪及生活质量的影响

赵霞

摘要：目的：探讨对颅内动脉瘤介入栓塞术患者实施整体护理干预的效果。方法：选取2016年5月-2018年5月本院收治90例颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均45例。全部患者均行介入栓塞治疗，对照组采取临床常规护理干预，研究组在此基础上另实施整体护理干预，比较两组焦虑抑郁评分及生活质量。结果：护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05.结论：对颅内动脉瘤患者而言，整体护理干预的实施具有重要临床意义，可有效消除焦虑抑郁情绪，改善术后生活质量。

关键词：整体护理干预;颅内动脉瘤;介入栓塞术;生活质量;焦虑抑郁

中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-108-002

颅内动脉瘤的发生与血流动力学作用、颅内动脉壁结构改变等因素密切相关，主要是指颅内动脉壁异常膨出。手术是颅内动脉瘤患者主要治疗方式，既往传统手术治疗对患者造成较大创伤，术后发生并发症几率较高，且康复慢。随着现代微创理念不断发展，当前介入栓塞术凭借独特优势成为临床治疗颅内动脉瘤的主要方案，本文探讨对颅内动脉瘤介入栓塞术患者实施整体护理干预的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月-2018年5月本院收治90例颅内动脉瘤患者，随机分为对照组、研究组均45例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄40～78岁，平均（62.39±4.15）岁，男女各28例、17例;对照组年龄42～77岁，平均（62.43±4.08）岁，男女各26例、19例，通过分析两组疾病、年龄、性别等临床资料发现无显著性差异，P>0.05，具有对比意义。

1.2方法对照组患者给予临床常规护理干预，包括健康宣教、术前准备及心理疏导，做好术后基础护理、饮食指导。研究组另实施整体护理干预。术前护理：完全术前各项检查，常规备皮进行碘过敏实验，遵医嘱进行抗感染、降血压、抗血管痉挛、降颅压等治疗，及时纠正水电解质紊乱。术前30min给予鲁米那钠、阿托品肌肉注射，无需进行灌肠、导尿等操作，以免诱发动脉瘤破裂。术后护理：给予床旁心电监护，绝对卧床24h，患肢保持制动4-6h，针对躁动不安患者给予适当约束或镇静药物。注意穿刺部位、足背动脉搏动情况，观察患者言语、意识、瞳孔及肢体运动变化。术后给予500ml葡萄糖+8mg尼莫地平持续静脉泵入，维持排便通畅。定时协助患者变换体位，维持血压稳定性，一旦出现血压升高、瞳孔变化、肢体活动障碍等症状应高度警惕是否发生颅内再出血。加强观察护理工作便于早期发现脑血管痉挛症状，严格遵医嘱合理应用抗血管痉挛药物。术后早期注意观察患者语言、感觉及运动功能变化，一旦出现失语、肢体偏瘫、神志不清等症状立即报告临床医师进行相应处理。患者出院前做好健康教育指导工作，从根本上杜绝出血诱因，嘱患者限制体力活动，保持排便通畅，多进食营养丰富粗纤维饮食，保持血压稳定水平，严格遵医嘱用药，按时返院复查。

1.3观察指标（1）采焦虑、抑郁量表（SAS、SDS）评价患者焦虑抑郁情绪，分值越高代表焦虑抑郁情绪越明显。（2）生活质量采用SF-36健康调查简表评价，总分100分，分值越高代表生活质量越好。

1.4统计学处理采用SPSS21.0系统收集数据进行统计学处理，用n（%）代表计数资料，进行x检验，用（x±s）代表计量资料，进行t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，如表1.

3讨论

对颅内动脉瘤患者而言，介入栓塞治疗是一种理想、可靠的治疗方式，由于该术式需在患者血管内操作，护理不当极易导致血栓形成、脑血管痉挛、脑梗死等并发症，严重者甚至因动脉瘤破裂出血而死亡。因此，保障手术成功的关键在于围术期护理工作的开展。

既往临床常规护理模式仅根据患者疾病进行采取相应护理措施，缺乏对患者整体健康的重视，目的性及针对性不强，己无法适应患者多方面的健康需求。本文研究结果显示，护理前两组焦虑抑郁情绪、生活质量评分差异不显著，护理后研究组焦虑抑郁评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05，提示通过实施整体护理干预可有效消除患者焦虑抑郁情绪，提高术后生活质量，与当前研究结果基本一致。整体护理是一种基于常规护理的新型护理模式，根据患者个体情况与特点制定针对性护理计划，为其提供全面、优质且针对性强的综合护理服务。术前高度重视患者心理状态，做好各项护理准备工作，促进患者身心舒适，帮助其以良好身心状态接受手术治疗，术中与医生密切配合保障手术质量及患者安全。此外，术后不断完善各项护理措施帮助患者平稳度过围手术期，积极预防各类并发症的发生，促进早日康复。

综上所述，整体护理干预的实施具有重要临床价值，對减轻患者焦虑抑郁情绪、改善生活质量、促进术后康复等方面均具有积极意义，全面提高护理水平。