心理护理干预对COPD患者负性情绪的影响

朱桂娇+刘清颖

摘 要 目的：探讨心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者负性情绪的影响。方法：将95例COPD患者按入院顺序单双号分为观察组（n=47）和对照组（n=48），两组入院诊断明确后给予积极治疗的同时均给予常规的护理干预，在此基础上，观察组患者增加了心理护理干预，于出院前1 d调查患者的满意度，分别于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、总体幸福感量表（GWB）评价患者的焦虑、抑郁情绪和幸福感。结果：观察组患者满意度为97.87 %，幸福感为70.21 %，显著高于对照组的83.33 %和43.75 %（P<0.05）；两组干预后SAS、SDS评分均显著降低（P<0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组干预后（P<0.05）。结论：心理护理干预能够显著改善COPD患者负性情绪，提高患者满意度和幸福感。

关键词 心理护理干预 慢性阻塞性肺疾病 焦虑抑郁 幸福感

中图分类号：R563； R493 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）21-0051-03

Effect of psychological nursing intervention on the negative emotions of patients with COPD

ZHU Guijiao， LIU Qingying（Department of Health Care for Cadres， The First Hospital affiliated to Guangdong College of Pharmacy， Guangzhou 510080， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of psychological nursing intervention on the negative emotions of patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： Total 95 cases of COPD patients were divided into an observation group （n=47） and a control group （n=48） based on the odd or even date of their hospitalization order and they were all given positive treatment and conventional nursing intervention after clear diagnosis， while the patients in the observation group were additionally given psychological nursing intervention. Their satisfaction was surveyed one day before they were discharged and their anxiety， depression， mood and happiness before and after intervention were also evaluate by the self-assessment lists of anxiety （SAS）， depression self-rating scale （SDS） and the overall well-being scale （GWB）， respectively. Results： The satisfaction and the happiness rate were significantly higher in the observation group （97.87% and 70.21%） than in the control group （83.33% and 43.75%） （P<0.05）. The SAS and SDS scores in two groups were significantly lower after the intervention （P<0.05） and in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The negative emotions and the satisfaction and happiness of COPD patients can be significantly improved by psychological nursing intervention.

KEY WORDS psychological nursing intervention； chronic obstructive pulmonary disease； anxiety depression； happiness

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，以持续气流受限为主要特征。COPD发病机制复杂，临床治疗困难，且病程长，易反复发作，严重影响了患者的生活质量[1]。慢性迁延、久治不愈会让患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响了疾病的康复，降低了患者的幸福感[2]。心理护理干预是指针对患者的心理状态进行的干预措施，通过评估和了解患者的心理变化，并采取放松疗法、宣泄疗法、转移注意力等多种心理护理支持，从而及时疏导和改善患者的负性情绪[3-4]。本研究将心理护理干预应用于COPD患者中，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年2月—2016年1月广东药学院附属第一医院干部保健科收治的COPD患者95例，均满足以下入选条件：①符合COPD的诊断标准[5]，且经临床检查、肺功能检查和影像检查等确诊；②能理解各量表的含义，积极配合护理干预并按要求完成量表的测评；③意识清醒，无精神疾病，能完整表达自己的意愿和想法，无肢体、语言功能障碍；④排除病情严重影响配合研究的患者；⑤排除合并恶性肿瘤等影响情绪的患者；⑥排除近期或正在服用抗精神疾病药物的患者。根据入院先后顺序编号，双号为观察组，共47例，其中男35例，女12例；年龄54～82岁，平均年龄（68.82±13.79）岁；病程6个月～12年，平均病程（4.42±2.30）年；合并高血压9例，慢性支气管炎4例，糖尿病5例；住院时间22～35 d，平均住院时间（28.29±6.79）d。单号为对照组，共48例，其中男38例，女10例；年龄52～80岁，平均年龄（67.93±13.60）岁；病程10个月～10年，平均病程（4.36±2.24）年；合并高血压12例，慢性支气管炎3例，糖尿病4例；住院时间21～38 d，平均住院时间（28.35±7.34）d。两组一般资料具有可比性。

1.2 护理方法

两组入院诊断明确后按照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]给予积极治疗，此外，两组患者均给予常规的护理干预，包括健康宣教、用药指导、饮食指导等。在此基础上，观察组患者给予心理护理干预，按照护理程序于入院当天做好接待，并初步与患者建立沟通和联系，第二天向患者介绍心理护理干预的意义，指导患者填写相关量表做好心理评估，并于当天对患者的心理评估结果做出判断，制定心理护理干预的方案。第三天至第八天实施心理护理干预，包括放松疗法（听轻松的音乐），宣泄疗法（让患者宣泄不良的情绪），家庭心理支持（让患者家属参与护理干预，通过语言和行为鼓励、支持患者，让患者感受到家庭的温暖），社会支持（组织患者参加讲故事、合唱、棋牌、猜谜语等活动），转移注意力（观看电视节目、做保健操、写日记）。每天干预40～60 min，干预方式根据患者喜好多样化结合。以后重复先评估-后干预的过程直至患者出院。

1.3 评价指标

1.3.1 满意度

于出院前1 d采用自制的满意度调查问卷调查患者的满意度，包括非常满意、满意和不满意。满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%。

1.3.2 焦虑和抑郁

分别于干预前后（入院第1天和出院前1 d）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情绪，均由20项条目构成，标准分=粗分×1.25，得分越高，症状越明显。

1.3.3 幸福感

采用总体幸福感量表（GWB）评估幸福感，包括对健康状况的担心、情感及行为控制力、对生活满足感及兴趣度、松弛与紧张、精力情况、愉快或忧郁心境这6个因子，得分越高，幸福感越强，以女性得分≥71分，男性得分≥75分为有幸福感。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者满意度及幸福感比较

观察组患者满意度为97.87%，幸福感为70.21%，显著高于对照组的83.33%和43.75%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较

两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.293、0.304，P>0.05）；干预后SAS、SDS评分均显著降低，与本组干预前比较差异有统计学意义（t=7.835、5.539、6.012、4.257，P<0.05）；观察组干预后SAS、SDS评分分别为（46.21±7.82）分和（50.14±6.45）分，显著低于对照组干预后，两组间比较差异有统计学意义（t=2.893、2.566，P<0.05）。

3 讨论

目前，生物-心理-社会医学模式改变了以往临床对心理因素的忽视，心理护理干预更多地关注于正性力量、潜能、幸福、美德等积极情绪，通过心理护理干预开发患者潜能和自身积极的心理品质，消除不良情绪[6]。本研究结果发现，通过心理护理干预，观察组的满意度和幸福感有了显著提高，干预后SAS、SDS评分较干预前和常规护理显著降低。结果表明，心理护理干预能够显著改善COPD患者负性情绪，提高患者的满意度和幸福感。

心理护理干预先采用各量表对患者的心理状态准确评估，并针对性地制定心理护理干预的方案，使干预有的放矢。通过放松疗法愉悦患者心情，促进松弛，抵御焦虑；通过宣泄疗法发泄不良情绪，维持平和的心态；通过家庭心理支持消除患者的心理负担；社会支持能够增强认同感和存在感，避免了焦虑和抑郁情绪的滋生，且丰富了患者的精神生活，提高了幸福感；转移注意力能够让患者不受负性情绪的困扰，促进心理放松[7]。

参考文献

[1] 茅靖， 宋海峰， 张海盛， 等. 中医干预对社区COPD人群的影响[J]. 上海医药， 2015， 36（21）： 42-44.

[2] 林敏， 麦志芹， 黎彩霞， 等. 呼吸康复护理对老年COPD患者负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（10）： 100-101.

[3] 殷丽萍， 何煦芳. 艾司西酞普兰联合心理干预对卒中后抑郁的影响[J]. 海南医学院学报， 2015， 21（6）： 832-834.

[4] 燕长花. 慢性心力衰竭患者的心理护理干预分析[J]. 上海医药， 2015， 36（6）： 36-38.

[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2013， 36（4）： 255-264.

[6] 贾美， 周莉， 杨宏， 等. 窝沟封闭术中的心理干预[J]. 贵州医药， 2016， 40（1）： 109.

[7] 刘银芳， 何文举， 刘占祥， 等. 心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 中华健康管理学杂志， 2011， 5（2）： 119-122.