急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床诊治

王颖

[摘要]目的：探究急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床诊治表现。方法：本次研究选择2016年10月至2018年10月我院诊断治疗的96例腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者，对其进行分组对比研究。结果：经诊断66例患者被确诊为急腹症，25例急性阑尾炎，16例胆石症，10例急性胰腺炎，6例肠梗阻，5例泌尿系结石发作，2例上消化道溃疡穿孔，1例小肠缺血性肠病伴穿孔，1例回盲部病因不详穿孔;24例患者为内科疾病引起的腹痛，10例严重便秘所致，6例缺血性肠病，5例急性肠炎及痢疾早期诊断不明，2例胃十二指肠溃疡，1例Crohn's病;6例患者经诊断排除外科急腹症，且无糖尿病酮症酸中毒意外的其他疾病，经过有效治疗，患者血糖指标、呕吐和腹痛现象均得到有效缓解;A组24小时腹痛缓解率（10.61%）、48小时腹痛缓解率（16.67%）、72小时腹痛缓解率（19.70%）与B组24小时腹痛缓解率（58.33%）、48小时腹痛缓解率（75.00%）、72小时腹痛缓解率（91.67%）對比明显较低。讨论：出现腹膜炎体征、影像学检查阳性结果与局部体征符合以及保守性治疗后腹痛早期缓解，对腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的诊断有非常积极的作用，并对治疗和预后有一定的影响。

[关键词]急性腹痛;糖尿病酮症酸中毒;临床诊治

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-264-01

前言

急腹症主要症状为腹痛，近年来糖尿病发病率呈上升趋势，急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者也不断增多，其中急腹症容易导致糖尿病患者出现酮症酸中毒，糖尿病酮症酸中毒患者的主要症状为呕吐和腹痛，在患病早期容易被误诊为外科急腹症。临床对该疾病的诊断较为复杂，且该疾病有着较高的死亡率。

1一般资料及方法

1.1一般资料 本次研究选择2016年10月至2018年10月我院诊断治疗的96例腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者，对其进行分组对比研究。所有患者中有64例男性患者和32例女性患者;年龄最小者23岁，最大者90岁，平均62.7岁。9（9.38%）例患者为1型糖尿病，87（90.62%）例患者为2型糖尿病。90（93.75%）例患者有糖尿病病史，6（6.25%）例患者首次确诊糖尿病。

1.2研究方法 在初诊时，均对患者进行糖尿病酮症酸中毒对症治疗，治疗方案：静脉滴注小剂量胰岛素，纠正酸中毒、脱水、电解质紊乱，另外接受抗感染治疗。对患者尿糖、血糖、血生化及血气指标每小时监测一次。使患者血糖指标每小时下降3mmol/L左右，在血糖指标在12mmol/L以下时，对其行降酮治疗。针对患者实际情况进行镇痛、甘油灌肠等对症治疗。治疗过程中，对患者尿、血、便常规进行完善，完成淀粉酶、血糖、肝肾功能、酮体等指标检测，另通过CT检查、B超检查等进行进一步诊断。在糖尿病酮症酸中毒缓解后，对其进行手术等治疗。

1.3统计学方法使用SPSS 22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x±s表示计数资料，x检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，（P

2结果

A组：经诊断66例患者被确诊为急腹症，25例急性阑尾炎，16例胆石症，10例急性胰腺炎，6例肠梗阻，5例泌尿系结石发作，2例上消化道溃疡穿孔，1例小肠缺血性肠病伴穿孔，1例回盲部病因不详穿孔。

B组：14例患者为内科疾病引起的腹痛，10例严重便秘所致，6例缺血性肠病，5例急性肠炎及痢疾早期诊断不明，2例胃十二指肠溃疡，l例Crohn's病。

C组：6例患者经诊断排除外科急腹症.且无糖尿病酮症酸中毒意外的其他疾病，经过有效治疗，患者血糖指标、呕吐和腹痛现象均得到有效缓解。

表一为各组患者诊断效果对比，各组间各指标对比均存在明显差异;其中A组各指标明显高于其他两组。由表二，A组24小时腹痛缓解率（10.61%）、48小时腹痛缓解率（16.67%）、72小时腹痛缓解率（19.70%）与B组24小时腹痛缓解率（58.33%）、48小时腹痛缓解率（75.00%）、72小时腹痛缓解率（91.67%）对比明显较低。

3讨论

急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒使急腹症和糖尿病酮症酸中毒的诊断更加复杂。在诊断治疗中应注意，单纯的糖尿病酮症酸中毒导致的腹痛较少，本次研究中仅占6.15%;伴有内科疾病时，通过有效的治疗，腹痛缓解效果显著，而伴有急腹症时，缓解效果不够理想，且时间较长，在确诊后应进行及时的处理，确保患者生命安全。