呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

徐晶

[摘要]目的：研究呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感。方法：在2018年2月到2019年2月开展本次研究，期间总共选取在我院接受诊治的100例呼吸道感染患者作为案例进行对比研究。将2018年12月之前的患者划分为常规组，其余患者划分为实验组。总结两组患者的细菌分布及药物敏感情况。结果：实验组革兰阳性菌和真菌占比明显高于常规组，数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05）;两组在青霉素、苯唑西林方面的耐药性较高，其中链霉素的敏感度最高，整体来看耐药性呈现明显提升趋势，但是亚胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。结论：呼吸内科呼吸道感染发生率较高，院内感染发生率较高，临床中需要根据药物敏感试验选择针对性抗菌药物，从而提高临床治疗效益，降低医院感染发生率。

[关键词]呼吸内科;呼吸道感染;细菌分布;药物敏感

[中图分类号]R446.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0286-01

下呼吸道感染属于临床发生率较高的一种常见的疾病，在临床中基本上属于细菌感染。伴随着临床抗菌药物的广泛普及，病原菌的构成以及耐药性问题也在不断的加剧，按照不同的感染病原菌在不同的耐药性方面需要应用相对敏感的抗菌药物治疗，这也是提高临床治疗效果的关键。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以对比研究方式总结呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感，希望可以为相关工作者提供一定帮助，具体研究内容如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：在2018年2月到2019年2月开展本次研究，期间总共选取在我院接受诊治的100例呼吸道感染患者作为案例进行对比研究。将2018年12月之前的患者划分为常规组，其余患者划分为实验组，分组结果为：实验组50例患者，男性患者35例，年龄最小6岁，最大76岁，年龄中位数35.5岁;常规组50例患者，男性患者34例，年龄最小6岁，最大77岁，年龄中位数36.9岁。两组患儿基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P>0.05）。

1.2方法：患者采用无菌生理盐水漱口，并采取深部痰液进行送检，部分患者应用纤维支气管进行取痰，将取出的痰液放置在无菌痰杯中及时送检，对病原菌实行纯度分析、菌落形态分析以及革兰染色检定。

采用MIC稀释法对结果进行判断，ATCC标准菌株应用药敏卡与检定式卡标准实行质量监控，所有标准菌株均来源于检验中心，并对鉴定结果和可靠性进行核查。

1.3觀察指标：总结两组患者的细菌分布及药物敏感情况。

1.4统计学分析：本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在<0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。

2.结果

2.1感染细菌分布情况：实验组革兰阳性菌和真菌占比明显高于常规组，数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05），具体数据见表1。

2.2耐药性情况：两组在青霉素、苯唑西林方面的耐药性较高，其中链霉素的敏感度最高，整体来看耐药性呈现明显提升趋势，但是亚胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降，具体数据见表2、3。

3.讨论

下呼吸道感染属于感染性疾病的首位，以老年患者为主，细菌感染比较常见，在发展中国家细菌感染中下呼吸道感染的占比55%。在研究中发现，主要菌群呈现出一定程度的多重耐药性表现，其中头孢类、哌拉西林的耐药性问题比较严重，氨苄西林属于半合成的药物，其主要是借助干扰黏肽较差联结从而促使细菌细胞壁形成合成，从而导致耐药问题的提高。另外，有研究显示，肠杆菌科对于碳青霉烯环类抗生素的问题比较突出，其主要是和细菌形成碳青霉烯酶，喹诺酮类抗生素相对比较敏感，对于常见的杆菌有一定抑制效果，另外左氧氟沙星以及环丙沙星对于感染菌株有一定敏感性。对于革兰阳性球菌的药敏结果而言，链霉素利奈唑胺并没有耐药菌株，但是金黄色葡萄球菌对于苯唑西林耐药问题比较突出，和国内许多研究高度相似。

本研究结果显示，实验组革兰阳性菌和真菌占比明显高于常规组，数据差异明显，组间对比结果有意义（P<0.05）;两组在青霉素、苯唑西林方面的耐药性较高，其中链霉素的敏感度最高，整体来看耐药性呈现明显提升趋势，但是亚胺培南、哌拉西林、他唑巴坦的敏感性有一定程度下降。这一结果充分证明近些年菌群耐药性问题在不断加重，临床用药时需要做好药物敏感试验，提高用药合理性。

综上所述，呼吸内科呼吸道感染发生率较高，院内感染发生率较高，临床中需要根据药物敏感试验选择针对性抗菌药物，从而提高临床治疗效益，降低医院感染发生率。