锁定钢板、重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效对比观察

李余兵

[摘要]目的：研究探讨锁定钢板、重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法：选择2018年1月至2019年1月本院患者40例进行研究讨论，随机分为两组各20例，对照组采取重建钢板治疗，观察组采取锁定钢板治疗。对比两组的疗效，并发症。结果：观察组优良率95.0%，比对照组的70.0%要高，并发症少于对照组。差异有统计学意义，P<0.05.结论：对锁骨粉碎性骨折患者进行锁定钢板，效果显著，安全性较高，治疗后并发症少。值得在今后的治疗中推广应用。

[关键词]锁定钢板;重建钢板;锁骨粉碎性骨折

[中圖分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）06-0028-01

粉碎性骨折是现在临床上比较常见的一种疾病，尤其是锁骨部位，由于该部位连接了躯体，是躯体的支架，因此发生骨折的可能性相对较大。该病一般主要是因为暴露引起，好发于儿童，青壮年;以往临床上主要是采取复位固定治疗，但是效果不是很理想，治疗后容易出现一系列的并发症，且容易大出血，疗效不是很理想。为此，本次研究选择2018年1月至2019年1月本院患者40例进行研究讨论，采取锁定钢板治疗，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料：

选择2018年1月至2019年1月本院患者40例进行研究讨论，随机分为两组各20例，对照组男性16例，女性4例，年龄28～50岁;观察组男性15例，女性5例，年龄29～51岁。所有患者一般资料上没有比较明显差异（P>0.05），可以对比分析。

1.2诊断标准：

本次选择的患者都符合锁骨粉碎性骨折的诊断标准;都经过CT等检查确诊，骨折移位明显。

1.3纳入标准：

（1）所有患者的知情同意;（2）临床资料齐全;排除标准：（1）沟通障碍患者;（2）有严重内科疾病的患者（3）排除血管损伤严重或者是神经损伤的患者;（4）排除多发性骨折患者。

1.4方法

1.4.1治疗方法：对照组采取重建钢板治疗，首先为患者进行全麻，协助患者取仰卧位，在锁骨下面作一切口，大小约为5-8cm左右，把组织切开后，让折断面暴露出来，清除血肿，在X线下进行复位，如果是骨折小的，可以用可吸收线捆扎，如果是骨折严重的，可以用螺钉固定，用重建钢板塑性，固定在锁骨下方，并进行钻孔，缝合处理。观察组采取锁定钢板治疗，在患者的锁骨上面作一切口，大小约为5-8cm，把皮肤组织切开，暴露折断面，清除血肿，在X线下复位，骨折小的用可吸收线包扎;骨折严重的用螺钉固定，给予患者锁定钢板塑性，在锁骨下面进行固定处理，并进行钻孔，清理切口，拧紧螺钉，检查是否有松动，缝合切口，给予患者抗生素预防感染。

1.4.2观察指标：观察对比两组的疗效，并发症。

1.4.3判断标准：用Neer评分判断，总分100分，优：表示治疗后所得分株大雨等于85;良：表示治疗后分数大于等于70;差：表示治疗后所得分数低于70分。

1.4.4统计学方法：采用SPSS22.0统计资料;计量资料用（x±s），t检验;计数用（n，%），用/检验;P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组优良率比较：

观察组优良率95.0%，比对照组的70.0%要高，P<;0.05，有统计学意义，见表1.

2.2两组并发症比较：观察为5.0%，对照组为20.0%，P<0.05，有统计学意义，结果见表2.

3讨论

最近几年来，锁骨粉碎性骨折的患者越来越多，一般采取复位治疗，但是难度系数较大，愈合时间较长，恢复慢。因此，选择合适的治疗措施，帮助患者改善预后，促进骨折的预后，减少并发症出现，是现在临床上需要完成的课题之一。以往主要是进行解剖重建板治疗，解剖重建板弹性和锁骨的组织相似，在压力下可以起到一定的缓冲效果，不会全部聚集在骨体，不容易移位;且可以对患者的骨折进行塑性，确保钢板连接紧密，固定较好，不用大面积剥离，出血量少，患者预后恢复快。但是有相关的研究发现，解剖重建板治疗后患者会出现一系列的并发症，皮下组织容易疼痛，皮肤皲裂，钻孔，损伤血管神经等，引起感染;甚至会导致螺钉松动。

锁定钢板治疗是现在应用比较广泛的措施，具有较强的可塑性，可以确保钢板和骨断面的连接，固定较稳定，可塑性较强，螺钉从后面进入，不会出现螺钉松动情况，且锁定钢板手术操作简单方便，安全性较高，不会导致患者治疗后出现一系列的并发症。本次研究结果显示，观察组优良率95.0%，比对照组的70.0%要高，观察为5.0%，对照组为20.0%，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，对锁骨粉碎性骨折患者进行锁定钢板，效果显著，安全性较高，治疗后并发症少，值得在今后的治疗中推广应用。