个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的应用效果

张新蕊

[摘要]目的：探讨个体护理计划在心脏搭桥手术围手术期患者中的效果，评价其应用价值。方法：选择我院2017年4月至2019年4月接受诊治的心脏搭桥手术患者28例，按随机数表法分为两组，各14例。对照组给予传统护理模式，护理组在对照组的基础上加用个体护理计划护理，对比分析两组血压、心率情况及心理状况。结果：入手术室时护理组收缩压、舒张压、心率均比对照组低，且SAS、SDS评分均比对照组低，差异具有统计学（P<0.05）。结论：在心脏搭桥手术围手术期实施个体护理计划应用效果显著，有利于改善患者的血压、心率情况及心理情绪。

[关键词]心脏搭桥手术;围手术期;个体护理计划;负性情绪

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0123-02

心脏搭桥手术是一种较为常见的手术方式，对于远端心肌缺血症状有着显著的效果。通过取出患者的自身血管，将细窄的冠状动脉远端与主动脉进行衔接，打开一条通道使血液避开狭窄的区域传输到缺血的位置，可有效缓解心脏绞痛的症状，改善患者心肌供血与心脏功能。但该术式的难度较高，易导致患者预后不佳，给患者的健康安全带来严重的影响。因此，于围术期实施针对性、规范化的护理方案可一定程度上降低手术风险性，降低患者应激反应。本次研究主要针对心脏搭桥手术围手术期患者给予个体护理计划，取得较好的护理效果。现汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年4月至2019年4月接受診治的心脏搭桥手术患者28例进行研究，按随机数表法分为两组，各14例。对照组男6例，女8例;年龄44-73岁，平均（60.51±5.31）岁;病程1-4年，平均病程（2.56±0.65）年。护理组男9例，女5例;年龄47-79岁，平均（63.03±0.44）岁;病程1-5年，平均病程（3.77±0.20）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组按照传统护理方法实施围术期护理，包括术前对患者进行病室卫生护理、监测生命体征、心理护理、健康指导;手术过程中，积极主动配合医生，避免发生意外;手术完成后，做好患者并发症预防护理及饮食护理相关工作。护理组在传统护理的基础上联合个体护理计划，主要包括收集信息、制定护理计划、健康宣教及组织管理等：①收集信息。根据患者的基线资料，掌握所有病例信息和病情的实际状况，并将其以往与心脏搭桥术围术期护理所有相关的资料进行收集整理，详细筛选出更加专业的护理人员，进行下一步分析;②制定护理计划。确定心脏搭桥术的精准时间、计划落实的时间、确定宣教地点、确定护理人员入数及护理的具体方法。对于心理护理，主要是应当时刻关注患者的情绪变化，对于多数情绪不良的患者，护理人员应做好积极并主动的与患者进行沟通交流、掌握其内心的真实想法及心理疏导的相关工作。③健康宣教。对患者阐述有关心脏病的注意事项、饮食、控制体质量及调节心理状态，其方法主要可通过宣传手册、影视小视频及黏贴板报的多种形式进行宣传。每周五我院护理人员会根据患者日常作息表进行安排开展1次宣教讲座，对患者采取知识考核制度，通过者给予奖励。④饮食干预：依据患者的病情发展、身体体征状况拟定适当的饮食方案，以清淡、低热量、易消化食物为主，多选择新鲜的蔬菜和水果，补充蛋白质和维生素有助于增强免疫力;禁忌腥辣刺激、暴饮暴食。⑤组织管理。建立专业护理小组，由护理主管设定护理计划并分配工作，包括术前准备小组、监护小组、后勤小组等，护理前开展专业培训，结束后采取护理考核制度对最终的成绩进行考核，合格者方可正式成为心脏搭桥手术围术期护理人员。有关药物方面需加强护理人员的指导和干预，准时叮嘱患者按时用药的必要性和重要性，时刻提醒家属及患者提高医疗配合度。

1.2观察指标对比分析两组患者入院初、入手术室时的生命体征，采用心电监护仪检测其血压、心串情况。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SOS）对患者入院初和入手术室时的心理状况进行评价：（1）SAS量表针对每一问题分为4级评分，总是如此为4分、经常为3分、偶尔为2分、没有为1分。一共20个项目，共100分。分值越高心理状态越差。（2）SOS针对每一问题分为4级评分，一直有为4分、经常有为3分、少有为2分、没有为1分。SOS一共20个项目，共100分，分直越高心理状况越差。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1血压、心率情况入院初两组血压、心率对比无明显差异（P>0.05）;入手术室时护理组收缩压、舒张压、心率均比对照组低，差异具有统计学（P<0.05）。详情见表1。

2.2心理状况入院初两组SAS、SDS评分对比无明显差异（P>0.05）;入手术室时护理组SAS、SDS评分均比对照组低，差异具有统计学（P<0.05）。详情见表2。

3. 讨论

护理组通过采用个体护理计划，术前做好一系列相关准备工作，对患者的身体状况进行充分的掌握，根据护理人员的专业能力水平决定对其安排相对应的护理工作，因此，针对护理及操作技术水平的要求需严格管理制度，以大幅度提升护理质量。由于心脏搭桥手术难度较高，术后易出现并发症，为了确保该手术的可靠性及安全性，做好患者围术期的护理工作必不可少。传统围术期护理在手术之前仅仅是注意术前的相关准备和对患者的相关指引，未重视开展心理疏导，以至于难以帮助患者调节平和的心态面对护理，导致效果不佳。本研究结果显示，入院初两组入手术室时护理组收缩压、舒张压、心率均比对照组低，且SAS、SDS评分均比对照组低，由此说明，通过围术期护理中采取个体护理计划，护理组患者在进入手术室时血压、心率情况及心理状态均有效的取得了改善，效果显著，促进护患关系和康复。

综上所述，心脏搭桥手术围手术期实施个体护理计划应用效果显著，有利于改善患者的血压、心率情况及心理情绪，值得广泛应用。