卡马西平、丙戍酸钠联用对比单用卡马西平在癫痫治疗中的效果

严俊 庞衍为

[摘要]目的：探究癫痫治疗中采取卡马西平、丙戊酸钠联用与单用卡马西平效果。方法：选取50例癫痫患者作为研究对象，随机分为两组，各25例，对照组应用卡马西平治疗，观察组在对照组基础上联合丙戊酸钠，比较两组治疗疗效。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组88.00%，两组差异显著（p<0.05），观察组不良反应率为10.00%，低于对照组150.00%，两组无显著差异（p>0.05）。结论：癫痫治疗中将卡马西平联合丙戊酸钠，能提高临床治疗疗效，降低术后并发症发生率，值得推广。

[关键词]卡马西平;丙戊酸钠;癫痫

[中图分类号]R742.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0083-02

癫痫为一类慢性反复发作脑功能失常疾病，常常为多种病因引起慢性脑功能障碍综合征。早期对疾病诊断依靠脑电图，提示大脑神经元阵发性发电，但脑电图上出现癫痫样放电不伴有临床症状称之为癫痫。早期疾病治疗多采取手术，取得一定进展，但往往术式操作中定位困难，且术后遗留神经系统后遗症。现阶段对癫痫患者常见治疗措施多以口服抗癫痫药物，临床传统治疗癫痫药物为卡马西平，单用疗效不佳。丙戊酸钠作为临床一线抗癫痫用药，药物自身可抑制I及II类组蛋白脱乙酰基酶表达，同时有效降低兴奋性神经介质内谷氨酸含量，药物应用不受下调、受体数量活性影响，仅仅只对癫痫患者认知功能存在一定轻微影响。文章就癫痫治疗中应用卡马西平、丙戊酸钠联合用药治疗疗效进行以下分析。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2019年1月期间我院收治的50例癫痫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各25例，纳入标准：①经过临床诊断确诊为癫痫;②依从性高，能配合临床后续治疗;③经患者及监护人同意后自愿参与本次研究。排除标准：①临床一般资料不全者;②对本次用药过敏者。对照组中男14例，女11例，年龄10～50岁，平均（27.6±1.7）岁，病程6个月～21年，平均（7.4±1.4）年，观察组中男15例，女10例，年龄10～50岁，平均（29.4±2.5）岁，病程6个月～20年，平均（7.3±1.5）年，两组一般资料无显著差异（p>0.05）。

1.2方法对照组予以葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司生产卡马西平（批准文号：国药准字H13020406剂量0.1g）口服治疗，起始剂量维持在5mg/kg/d，服药一周后可增加药物用药剂量，调整至10mg/kg/d，依据患者个人差异再次调整药物应用剂量，最终调整至15～20mg/kg/d，分2次服用，连续用药6个月。观察组在对照组基础上予以洛阳伊龙药业有限公司生产丙戊酸钠片（批准文号：国药准字H41022917剂量0.2g）口服治疗，剂量为20mg/kg/d，分2次服用，连续用药6个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗疗效，主要分为以下三类标准：显效：经过治疗后患者癫痫发作频率减少幅度≥75%。有效：经过治疗后患者癫痫频率≥50%～74%。无效：经过治疗后患者癫痫频率<50%或增加。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。比较两组患者治疗后出现不良反应，包括头暈、皮疹、白细胞减少、嗜睡。

1.4统计学处理研究开展数据计算软件为SPSSl9.0，检验结果表法为“x”、“t”，计数资料表示为“%”、计量资料表示为（x±s）。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗总有效率对比观察组治疗总有效率高于对照组，两组差异显著（p<0.05），见表1。

2.2两组不良反应率对比观察组不良反应率低于对照组，两组无显著差异（p>0.05），见表2。

3讨论

额叶癫痫以局灶性病变多见，临床占比高。早期疾病特点表现为简单部分、复杂部分、继发性全身发作及混合发作，以睡眠状态时多见。而该病产生主要因素与初级运动皮质区、运动皮质前区、额前皮质区、边缘等部分相关，常常会因遗传等多种不明因素综合下，所引起异常放电，从而形成额叶癫痫。早期临床常见症状为语言障碍、情感障碍及识别障碍，影响患者正常身心健康。因额叶生理结构复杂，重要功能区域存在其中，癫痫发作过程中所涉及范围广泛，以额叶周围及对侧脑区多见。目前临床常见治疗措施为药物及手术治疗，但往往手术治疗后遗症大，影响后续正常脑部功能，因此，现阶段多以药物治疗为主。

本研究表明，对癫痫患者予以卡马西平联合丙戊酸钠联合干预，经过治疗后，患者整体治疗疗效显著，与对照组比较，P<0.05。癫痫大发作首选用药为卡马西平，药物自身具备膜稳定性且阻滞神经细胞膜，能明显抑制神经细胞兴奋性且延长不应期。丙戊酸钠作为现阶段临床各类小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作及大发作常用药物，应用效果显著，通过抑制电压敏感性钠离子通道，有效降低神经元兴奋性，发挥抑制疾病发作达到抗癫痫作用。将上述两类药物联合应用，能有效控制癫痫发作频率，并减少点痫病灶异常放电，可改善脑电图，一定程度上提高临床治疗效果并达到协同作用。表2得出，通过对癫痫患者采取卡马西平联合丙戊酸钠治疗，患者整体不良反应率降低，两组无显著差异，p>0.05。癫痫采取药物保守治疗期间，往往会存在一定不良反应，如头晕、乏力等，且上述不良反应发生于药物加量期。卡马西平作为一类肝药酶诱导期，作用效果较强，丙戊酸钠则是通过肝脏代谢，将上述两类药物联合应用可发挥一定作用。丙戊酸钠应用干预中，对中枢神经系统无抑制作用，且应用并不影响对患者病情后续评估。相应两者之间不良反应无显著差异，联合用药治疗期间，注意药物剂量应用调整，必要时开展血药浓度监测，避免药物浓度过高引起不良反应。

综上所述，癫痫治疗中将卡马西平联合丙戊酸钠，能提高临床治疗疗效，降低术后并发症发生率，值得推广。