脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德对小儿支气管肺炎临床疗效及免疫功能的影响

李慧

[摘要]目的：探索脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德治疗小儿支气管肺炎临床疗效及患儿免疫功能的影响。方法：选取2018年3月至2019年7月本院收治的96例支气管肺炎患儿为此次研究对象，随机分为参照组与试验组，参照组行常规治疗，试验组在此基础上行脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德治疗，对比两组临床疗效及免疫功能的影响。结果：试验组咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间均短于参照组，免疫指标水平优于参照组，临床疗效的总有效率高于参照组。结论：对支气管肺炎患儿应用脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德可明显缓解症状、提高疗效，有效改善免疫功能。

[关键词]支气管肺炎;脾氨肽口服冻干粉;布地奈德

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-007-02

支气管肺炎多发于2岁内儿童，是最常见的婴幼儿感染性疾病，可由病原引起，如细菌、病毒、霉菌及肺炎支原体等，亦可细菌与病毒混合感染。病毒引起的肺炎影响间质，甚至危害神经、循环及消化系统，从而出现如心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。脾氨肽是一种免疫增强剂，对反复呼吸道感染及临床多种免疫系统疾病治疗发挥重要作用。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。本研究着重观察脾氨肽冻干粉结合布地奈德在小儿支气管肺炎中之疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2018年3月至2019年7月于本院我院接受治疗且符合纳入标准的支气管肺炎患儿，其中，选取96名作为调查对象，依据随机数字表法分为参照组与试验组，各48例。两组患儿的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法（1）参照组：该组行常规治疗，即抗感染、化痰、降温等基础治疗，行静脉滴注哌拉西林舒巴坦钠（苏州二叶制药有限公司，国药准字H20090041）100mg/kg*次，2次/d。治疗l周。（2）试验组：该组在常规治疗基础上，使用脾氨肽口服冻干粉凉开水溶解后服，结合布地奈德治疗。脾氨肽口服冻干粉（大连百利天华制药有限公司，国药准字H20055105，批号180603）2mg/次，1次/d;布地奈德混悬液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，进口药品注册证号H20140474，批号20190103）加人生理盐水稀释至2ml，使用雾化器吸入治疗，10～15min/次，2次/d。治疗1周。

1.3观察指标及效果评价观察两组患儿治疗后咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间及体温、食欲、精神状态等个人情况，比较免疫指标水平，比较两组临床疗效。临床疗效判定标准：①显效：患儿咳嗽消失、喘息消失、体温恢复正常，精神状态及食欲好转;双肺啰音消失;②好转：患儿咳嗽及喘息等症状明显好转，食欲正常，双肺啰音有所减弱;③无效：治疗结束后患儿相关症状未见明显缓解。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数+100%。记录两组患儿相关数据。

1.4统计学方法数据用SPSS 22.0统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间试验组咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间分别为（4.7±1.3）d、（4.7±1.1）d、（4.5±1.9）d，均显著短于参照组（8.5±1.7）d、（7.9±1.9）d、（8.0±2.9）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2免疫指标治疗后，试验组患者CD4+（%）、CD8+（%）、CD4+/CD8+、IgE（IU/m1）指标数据分别为：41.58±3.10、25.15±2.77、1.78±0.3l、212.86±24.63，参照组为：38.69±3.03、27.36±2.35、1.48±0.27、269.74±39.03，试验组优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3临床疗效试验组患者显效、有效、无效、总有效率分别为：27（56.3%）、19（39.5%）、2（4.2%）、46（95.8%），参照组为19（39.5%）、21（43.8%）、8（16.7%）、40（83.3%），试验组总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着国家经济建设发展，我国的生态环境也相应遭受破坏，主要表现在水土流失、垃圾污染、大气污染、噪音污染等方面。其中大气污染所产生的颗粒物，是上呼吸道疾病的重大诱因之一。发展中国家幼儿支气管肺炎发病率较发达国家高，病死率更是高于发达国家。肺炎是小儿时期常见的呼吸系统疾病，更是严重危害儿童生命的常见病。小儿支气管肺炎威胁我国儿童健康，在我国，肺炎占儿科住院患者的24.5%-35.2%，5岁以下幼儿因肺炎死亡的人数高达74万，占5岁儿童总死亡率的0.86%，其发病率与病死率均位于世界第一。然而随着医疗水平的不断提高，支气管肺炎发病率不降反升，成为当前临床研究者关注的一个焦点。

以往使用抗生素治疗支气管肺炎，治疗时间长，效果不显著，且抗生素在杀灭病原菌的同时也会对人体造成损害。β内酰胺类抗生素通过与青霉素结合蛋白结合，从而达到抑制细胞壁合成的目的，但频繁使用会导致细菌的耐药性增强，从而降低疗效。因此本文旨在寻求对比更为高效合理的治疗支气管肺炎的方法。综合思路，故使用脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德以改善治療小儿支气管炎的效果。

脾胺肽是从新鲜健康的动物内脏中提取而来。作为一种新型的肽及核苷酸复合物，它拥有丰富的氨基酸与免疫调节因子，从而增强T临床细胞的杀伤作用，以此体现其强大的抗病毒作用及增强机体免疫力作用。布地奈德混悬液属新型肾上腺皮质激素，结合糖皮质醇受体能力强，且抗炎效果是地塞米松的25倍左右。氧气雾化吸入中以高压氧作动力，将药液雾化喷出，气雾颗粒更符合吸入标准。该药物能提高平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜稳定性，缓解免疫反应，减少组胺等过敏介质释放，且能阻止支气管收缩物生成、释放，缓解平滑肌收缩反应。治疗过程中，两组并无出现不良反应，未影响最终治疗结果。经脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德治疗后，患儿咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间更短，免疫指标水平更好，临床疗效更佳。

综上所述，在原有的基础治疗方法上，行脾氨肽口服冻干粉结合布地奈德治疗小儿支气管肺炎，可快速缓解相关症状，提高自身免疫功能，得到更好的临床疗效，促进患儿康复。