预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

张琴

[摘要]目的：探讨脑出血患者护理中开展预见性护理程序的效果。方法：抽选我院在2018年10月-2019年10月间医治的脑出血患者（90例）开展研究，单双号法分成对照组、观察组，各45例。在对照组患者中，开展常规护理，而观察组是在对照组的基础上开展预见性護理程序，对比并发症、护理满意度、住院天数以及入院后开始治疗护理时间。结果：对比并发症总发生率，对照组高于观察组（P<0.05）。对比护理总满意度，对照组低于观察组（P<0.05）。对比住院天数，对照组长于观察组（P<0.05）。对比入院后开始治疗护理时间，对照组长于观察组（P<0.05）。结论：在脑出血患者的护理中，开展预见性护理程序可使患者尽快得到治疗和护理，显著降低并发症发生的风险，促进患者康复，并可提高患者的满意度。

[关键词]脑出血;预见性护理程序：应用效果

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0167-02

对于脑出血来说，是指原发性非外伤性脑实质内出血，其发生同心脑血管病存在一定关系，脑出血患者大都伴高血压，常见病因是瘤卒中、溶栓治疗、抗凝治疗、脑动脉炎、烟雾病、脑淀粉样血管病、梗死后出血、血液病、脑动脉瘤、脑动脉畸形，最常见病因是高血压并发动脉硬化（细小动脉）。脑出血发病主要是在原有的脑血管病变和高血压基础上，外加因素（用力等）使血压骤然升高导致的。脑出血患者的主要表现是运动障碍、意识障碍、头痛头晕、呕吐，死亡率、残疾率均很高，如果治疗不及时，易出现心力衰竭、泌尿系统感染等并发症，所以除了关注患者治疗之外，还应关注患者的护理措施。为探讨脑出血患者护理中开展预见性护理程序的效果，抽选在我院医治的脑出血患者（90例）开展研究，研究内容为：

1 资料与方法

1.1临床资料 抽选我院在2018年10月-2019年10月间医治的脑出血患者（90例）开展研究，单双号法分成对照组、观察组，各45例。在观察组中，女性20例、男性25例;其年龄在53～78岁间，平均为（64.19±2.38）岁。在对照组中，女性19例、男性26例;其年龄在52～77岁间，平均为（64.12±2.33）岁。通过分析对照组和观察组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可两组进行本次研究。

1.2方法在对照组患者中，开展常规护理：密切观察生命体征的变化情况，跟踪了解病情变化，及时发现并处理异常。而观察组是在对照组的基础上开展预见性护理程序：先构建责任小组，成员主要是专业素质强的一些护理人员，给予小组成员预见性护理流程和脑出血知识等培训以及考核。有效制定预见性护理程序，护理以程序为导向，从而提高救治效果和降低并发症，给予患者科学的、全面的评估，并结合临床经验为患者制定护理程序。具体是：（1）在患者入院前通知要暂备空床，备好药品、抢救物品、抢救仪器，做好输液准备工作，在患者入院后，用最快速度把患者推到床边，确保患者平稳的、安全的躺在床上，同时抬高床头15-30°减轻、缓解脑水肿。密切监测患者的血氧饱和度、呼吸、血压、心率等，详细记录，在患者出现体温超过38℃、血压波动、血压上升、脉搏减弱、呕吐等情况时，及时上报给医生并协助医生进行针对性处理。每半小时观察一次患者瞳孔变化。（2）并发症的预防：①肺部感染：患者病房要定期通风换气，并保证温度、湿度等适宜。给予患者正确咳嗽指导，嘱家属或者护理人员在患者咳嗽时轻拍其背部，缓解咳嗽，及时清除口鼻腔分泌物，如有必要可给予患者吸氧，利于受损脑组织的新陈代谢以及脑功能恢复;同时要最好患者的口腔护理，避免“病从口入”而引发肺部感染，及时清除食物残渣和口腔分泌物，给予吞咽困难者鼻饲营养，鼻饲前冲洗管路、充分吸痰、协助患者翻身，给予患者高维生素、高蛋白食物，提高抵抗力而降低肺部感染发生风险。严重缺氧者立即切开气管，进行机械通气，密切观察伤口是否出血，并确保切开处清洁、干燥，定期换药。②泌尿系统感染：因为脑出血患者要长期卧床，活动量明显减少，易发生泌尿道感染。为预防泌尿道感染，要密切观察记录患者的日常尿量，并控制输液量以及输液速度，还要确保患者摄入充足的水分。而且要在每天晚上睡觉前，擦洗患者的尿道口。③压疮预防：定期更换被褥床单，并确保床单整洁、干净、无异物，定期辅助患者翻身。④便秘预防：因患者长期卧床，很少活动，易便秘，患者便秘后用力排便易致使患者再次发生脑出血，所以要调整患者的卧床姿势，嘱其多饮水，同时要合理安排患者饮食，使患者多食粗纤维、富含维生素C的食物和水果，利于肠道蠕动，降低便秘发生的风险。⑤其他并发症的预防护理：为避免口腔感染、消化道出血，要做好日常的口腔清洁工作，嘱患者使用易消化的食物。

1.3观察指标在患者入院后，开始观察入院到得到治疗护理的时间;密切观察患者的住院天数以及并发症（肺部感染、泌尿系统感染、口腔感染、便秘、压疮）等情况。

1.4评价标准

护理满意度，我院自行研制的患者护理满意度调查表评估患者对于护理的满意情况，一百分满分，细分成不满意（低于50分）、一般满意（50-80分）、非常满意（80分以上）。

1.5统计学分析本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（x±s）表示住院天数以及入院后开始治疗护理时间，开展t检验，（%）表示并发症、护理满意度，开展x检验，P<0.05时表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1总结并发症对比并发症总发生率，对照组高于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2总结护理满意度对比护理总满意度，对照组低于观察组（P<0.05）。见表2。

2.3总结住院天数以及入院后开始治疗护理时间对比住院天数，对照组长于观察组（P<0.05）。对比入院后开始治疗护理时间，对照组长于观察组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

对于脑出血来说，属于神经外科比较常见的疾病之一，患者大都伴意识障碍，而且疾病会对患者身体的反射能力产生干扰，不能及时排出痰液、分泌物等，易发生肺部感染。同时，患者的情绪易出现大幅度的波动，易发生一系列并发症，严重威胁到患者生命安全。临床常规护理程序中的护理措施存在机械性、盲目性以及随意性，不够严谨和全面，甚至会延长护理操作时间以及住院时间，整体护理的效果不尽如人意。

预见性护理程序就是指在患者入院前，提前准备好各种药品、急救设备等，使患者在入院后尽快得到积极有效的治疗，而提高护理的主动性以及预见性，防止因治疗护理等准备不充足导致患者错失最佳的治疗时机。在预见性护理程序中，合理设计护理程序，妥善处理各类常见的问题，并强化同患者和家属的沟通，确保关系和谐，同时还能提高护理人员的主观能动性以及积极性。同常规护理程序比较来说，预见性护理程序把患者当做各项护理服务中心，按患者实际情况和具体需求，并全面分析、监测患者的病情，为患者制定针对性的护理干预并认真落实。预见性护理程序本着以人为本的服务理念，使患者生理需求、心理需求以及社会需求等得到满足，提升护理质量以及患者满意度，利于患者尽早康复。

总之，在脑出血患者的护理中，开展预见性护理程序可使患者尽快得到治疗和护理，显著降低并发症发生的风险，促进患者康复，并可提高患者的满意度。