桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

李小波 王东林 陈巩 郭龙龙 李艳艳

摘要：目的：比较桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效。方法：随机选取2016年11月-2018年11月期间我院收治的桡骨远端骨折患者80例，依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各40例，对照组患者行石膏外固定治疗，观察组患者行钢板内固定治疗，将两组治疗效果进行对比分析。结果：治疗后观察组患者治疗后并发症发生率较少，且患者术后腕关节功能恢复优良率较高，其数据结果与对照组数据相比均存在明显优势，组间所以数据对比存在明显差异，经统计学计算显示（P<0.05）。结论：采用内固定手术治疗桡骨远端骨折的效果较好，可有效减轻患者术后术后并发症发生，使患者腕关节功能得到良好恢复。

关键词：桡骨远端骨折；手术；非手术；疗效比较

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型，骨折后会导致患者出现腕部畸形、触痛及肿胀等症状，因此降低了患者的腕关节功能，使患者的日常生活受到严重影响。所以加强对桡骨远端骨折治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者腕关节功能得到良好恢复的关键[2]。为此，本次研究将桡骨远端骨折手術与非手术治疗的疗效进行了比较分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象是选取我院2016年11月-2018年11月收治的80例桡骨远端骨折患者，将其依据奇偶分组法进行了分组治疗，其中包括对照组和观察组，每组分别有40例患者，观察组中有25例男患者，18例女患者，年龄20-65岁，中位年龄（42.5±3.2）岁；对照组中有23例男患者，17例女患者，年龄20-66岁，中位年龄（43.0±3.3）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，统计学计算后发现（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组患者行石膏外固定治疗，行局部麻醉处理，实施对抗牵引手法复位，牵引后放松前壁肌肉，根据骨折类型实施按压复位，分别采用腕屈曲位背侧石膏及腕背伸位掌侧石膏对Colles型骨折、Smith型骨折进行外固定。固定后通过X线确定骨折复位是否达标。并在术后给予患者石膏拖固定；观察组患者行钢板内固定治疗，患者取仰卧位，行全麻及常规止血处理。在患肢前臂远端掌侧行手术切口，逐层切开后钝性分离，将正中神经充分暴露，并将正中神经和肌腱牵开，牵开过程中要做好神经保护，钝性分离后充分暴露骨折端，将嵌压的软组织及血肿彻底清除，随后进行骨折复位，确认骨折复位良好后，采用松质骨螺丝钉将适当长度的T型接骨钛板固定骨折远端，骨折近端采用皮质骨螺丝钉进行固定，固定良好后逐层缝合切口，术后给予患者抗感染治疗。

1.3观察标准

将两组患者治疗后并发症发生率进行记录对比；采取Cooney腕关节评分法对两组患者术后6个月关节屈伸活动度、活动范围、握力、疼痛程度、前后旋转度及日常活动能力等关节功能恢复情况进行评分，总分为100分，综合评分达到90-100分=优，79-89分=良，低于70-79分=差，优例数+良例数/总例数×100%=关节功能优良率。

1.4统计学方法

本次分析中所有数据分析采用的是SPSS19.0软件，应用n（%）描述计数资料及x²检验，数据对比结果差异在P<0.05时为具备临床可比性。

2结果

2.1两组患者各项计数指标对比

同对照组患者腕关节功能恢复优良率及并发症发生率的85.0、17.5%比较，观察组患者腕关节功能恢复良好，且患者发生的并发症也较少，其数据结果分别为97.5%、2.5%，两组数据存在明显差异，计算后显示（P<0.05），统计学意义存在，见表1。

3讨论

桡骨远端骨折是一种发病率较高的骨折类型，其主要是由于暴力、高处坠落、交通事故及意外撞击所致跌倒时手掌或手背着地，从而造成骨折现象发生。严重头痛是骨折患者主要症状之一，致使患者出现腕关节功能障碍[1]。非手术闭合复位石膏外固定和钢板内固定手术是临床针对桡骨远端骨折常采取的治疗方法，闭合复位石膏外固定方法虽然对骨折处损伤小，但骨折复位效果并不理想，易出现外观畸形及关节僵硬等并发症，从而导致患者关节功能恢复不良[2]。而钢板内固定手术具有安全性高、固定效果强及术后并发症少等优点，通过内固定可确保骨折复位稳定，从而避免了骨折移位导致的外观畸形、疼痛及关节僵硬等现象，促进患者骨折部位愈合速度，最终使患者腕关节功能得到良好恢复[3]。

在本次研究结果中也再次证明，同采用非手术闭合复位石膏外固定治疗的对照组数据相比，采取钢板内固定手术治疗后的观察组患者术后腕关节功能恢复良好，且患者发生的并发症也较少。

综上所述，对桡骨远端骨折患者应用钢板内固定手术治疗的效果较好，可有效降低患者术后并发症发生率，提高患者腕关节功能恢复效果。但本次研究数据有限，希望临床相关学者能够对其再做进一步的研究分析，为桡骨远端骨折患者探寻一种安全有效的治疗方法。

参考文献：

[1]卢强.手术与非手术治疗老年性桡骨远端骨折疗效比较[J].生物骨科材料与临床研究，2017，14（2）：42-44.

[2]俞军卫，吴成如，廖国权，等.老年桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床对照评价[J].安徽医学，2016，37（1）：71-73.

[3]徐中海.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].今日健康，2016，15（7）：100-101.