消化内镜护理风险控制中采取PDCA循环模式的效果观察

房媛媛

【摘要】 目的 探究PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的临床效果。方法 200例接受消化内镜检查的患者， 根据收治时间不同分为对照组（2016年10月～2017年10月）和研究组（2017年11月～2018年11月）， 每组100例。对照组患者采用常规基础护理， 研究组患者采用PDCA循环模式护理。对比两组患者护理质量、护理满意度及护理投诉发生情况。结果 研究组患者岗位职责、药品管理、护理安全、消毒隔离、器械管理、理论知识以及实际操作评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为99.0%， 明显高于对照组的87.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理投诉发生率为1.0%， 低于对照组的11.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制中， 可保障临床护理质量得以明显提升， 值得推广。

【关键词】 PDCA循环模式;消化内镜;效果;护理风险

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.083

近年来， 消化内镜技术取得长足的发展， 但是也使得医疗护理风险随之升高， 高质量的管理程序可有效的减少护理风险 [1， 2]。PDCA循环模式主要是由计划-执行-检查-处理4个程序组成， 本研究主要选取2016年10月～2018年11月在本院接受消化内镜检查的患者200例作为研究对象， 探究PDCA循环模式用于消化内镜护理风险控制中取得的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年11月在本院接受消化内镜检查的患者200例作为研究对象， 根据收治时间不同分为对照组（2016年10月～2017年10月）和研究组（2017年11月～2018年11月）， 每组100例。对照组患者男女比例51∶49， 平均年龄（36.96±3.73）岁。研究组患者男女比例55∶45， 平均年龄（37.53±3.65）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次参与研究的患者均接受消化内镜检查， 排除严重肿瘤疾病、精神疾病、血液疾病、脏器功能障碍、意识障碍患者， 患者在本院住院时间≤3 d。

1. 2 方法 对照组患者行常规基础护理， 在检查前， 询问患者的实际状况、药物过敏史以及麻醉史， 常规禁饮和禁食， 肠镜检查前4 h清洁灌肠， 之后才可进行检查。研究组患者行PDCA循环模式护理， 具体如下。

1. 2. 1 护理风险控制的计划 医院经过讨论后组织护理风险控制小组， 以医疗质量评价体系、考核标准制度的相关规定， 对每一名成员岗位职责进行明确， 并制定出相应的工作协调标准， 对小组机制进行监督和落实， 并且按照护理规程进行操作， 对消化内镜室人员进行培训， 加强护理安全监督、急救药品管理， 让工作人员了解护理风险评估。召开小组会议， 针对上文所制定的管理计划， 展开优化管理。

1. 2. 2 护理风险控制措施的执行 消化内镜需以护理风险控制小组的工作性质进行计划管理， 加强小组政策的落实和执行， 合理展开环境的布局， 以工作人员、物品的性质进行分流管理， 进而才可减少交叉感染。护理人员需确保物品摆放的规范性和安全性， 诊室加门帘以保障患者隐私， 检查床双侧应用护栏， 进一步提升检查的舒适性、安全性。加强操作技能和理论知识的培训， 经过丰富经验的护理人员、专家召开讲座和培训， 对护理问题进行分析， 培养护理人员的职责感， 教导其如何进行风险规避。建立科室相应的防范机制， 加强护理人员关于PDCA循环管理模式的掌握， 按照科室的相关护理标准不断规范其护理行为， 遵从岗位职责， 建立突发事件预警机制。

1. 2. 3 护理风险控制措施的检查 在护理部协助下构建合理的护理评价体系， 对每周护理工作进行检查和评价， 注重检查仪器的清洁和消毒， 对重点人群展开检查， 不定期展开专项考核、全程考核， 对每周的护理质量展开评估， 不断落实管理措施。观察并评估科室相关规章制度的完善和落实， 丰富护理人员的考评记录。

1. 2. 4 护理风险控制的处理 每周需要对检查结果进行详细的记录， 在会议中对检查结果进行分析和总结， 讨论护理期间出现的相应风险， 提出针对性的控制措施。在进行事例分析后， 了解护理过程中存有的风险内容， 及时进行护理计划的修改、补充， 有助于下一循环的展开。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理质量、护理满意度及护理投诉发生情况。①护理质量包括岗位职责、药品管理、护理安全、消毒隔离、器械管理、理论知识以及实际操作， 评分越高， 护理质量越高。②采用本院自制满意度调查问卷调查患者满意情况， 分为非常满意、满意、不满意， 护理满意度=非常满意率+满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理质量对比 研究组患者岗位职责、药品管理、护理安全、消毒隔离、器械管理、理论知识以及实际操作评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度和护理投诉发生情况对比 研究组患者非常满意61例， 满意38例， 不满意1例， 护理满意度为99.0%;对照组患者非常满意53例， 满意34例， 不满意13例， 护理满意度为87.0%;研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究組患者发生1例护理投诉， 护理投诉发生率为1.0%;对照组患者发生11例护理投诉， 护理投诉发生率为11.0%;研究组患者护理投诉发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化内镜技术主要是对消化道系统进行检查和治疗的技术， 可对患者的消化道系统疾病进行准确判断[3]。PDCA循环模式主要是由计划-执行-检查-处理4个程序组成， 包括进一步对消化内镜护理过程中出现的风险问题进行记录， 了解患者在检查之前是否准备全面， 预约区是否规范， 无痛胃肠镜手术坠床、跌倒风险评估， 检查内容全面与否、患者身份识别准确性、检查物品摆放规范与否以及标本管理灯检送检等内容。按照PDCA循环管理模式稳步前进， 预防护理风险， 能够降低护理差错事件发生率， 进而有效提升护理质量[4-8]。本研究结果显示：研究组患者岗位职责、药品管理、护理安全、消毒隔离、器械管理、理论知识以及实际操作评分均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为99.0%， 明显高于对照组的87.0%， 差异具有统计學意义（P<0.05）。研究组患者护理投诉发生率为1.0%， 低于对照组的11.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险控制中， 可保障临床护理质量得以明显提升， 值得推广。

参考文献

[1] 赵含. PDCA循环模式联合头脑风暴管理对消化内镜检查患者护理过程的效果分析. 当代医学， 2018， 8（34）：183-184.

[2] 曾映雪， 罗燕君， 王细花. PDCA模式在胃肠镜检查中控制护理风险的应用效果观察. 临床医学工程， 2018， 25（11）：1529-1530.

[3] 宗杰， 管海燕， 陈杰. PDCA循环法应用于消化内镜检查中对护理管理质量的影响及效果观察. 中国医药科学， 2018， 8（19）：186-188， 230.

[4] 周倩. PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果分析. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（4）：139.

[5] 何娟. 失效模式及效应分析联合PDCA循环管理在肝胆外科护理管理中的应用. 中国卫生产业， 2018， 15（4）：76-77.

[6] 周丽华， 蒋蓉， 邓琼， 等. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用. 护理实践与研究， 2014， 11（3）：105-106.

[7] 陈素欣， 刘小丽， 甘婉儿. 消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析. 现代消化及介入诊疗， 2016， 21（4）：572-573.

[8] 李晓华. PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（77）：358.

[收稿日期：2019-01-11]