银杏蜜环口服溶液联合阿司匹林肠溶片和氯吡格雷在冠心病心绞痛中的应用价值

郭万锋

摘要 目的：探究冠心病心绞痛患者接受银杏蜜环口服溶液与阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合治疗的价值。方法：2017年5月-2018年5月收治冠心痛心绞痛患者100例，以远程随机化分组，其中对照组实施阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，试验组则在对照组的基础上实施银杏蜜环口服液治疗，分析两组冠心痛心绞痛患者治疗的结果。结果：试验组冠心病患者的总有效率明显较对照组高（P0.05）。结论：冠心痛心绞痛患者接受银杏蜜环口服溶液与阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合治疗，可取得较好的效果。

关键词 银杏蜜环口服溶液;氯吡格雷;阿司匹林肠溶片;冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是在患者冠脉粥样硬化的基础上，其冠状动脉出现血栓形成或痉挛以及冠脉血管内皮功能紊乱，所致的一种急性心绞痛，可对患者的牛命安全造成威胁【1】。目前，临床为冠心病心绞痛患者实施治疗，其主要是采用降血脂、预防血栓、改善微循环、扩冠等干预，同时，在患者治疗的过程中，常同时应用活血化瘀的药物来对心绞痛复发进行控制。本研究主要对冠心病心绞痛患者接受银杏蜜环口服溶液与阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合治疗的价值进行观察，报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治冠心病心绞痛患者100例，以远程随机化分为两组。试验组50例，男29例，女21例，年龄35 - 68岁，平均（57.41±3.02）岁，病程2个月- II年，平均（4.31±0.35）年。对照组50例，男30例，女20例，年龄36 - 69岁，平均（58.02±3.17）岁，病程4个月- 10年，平均（4.55±0.41）年。两组冠心病心绞痛患者資料对比，差异无统计学意义fP>0.05）。

纳入标准：①确诊存在冠心病心绞痛;②知情同意参与本研究。

排除标准：①对本研究药物过敏者;②合并心肌梗死者;③经冠状动脉搭桥或介入治疗后，血管完全重建者;④存在恶性肿瘤者;⑤肝肾功能严重障碍者、血液系统疾病者;⑥难以积极配合本研究者。

方法：对照组实施阿司匹林肠溶片与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林肠溶片，口服用药，其初始治疗剂量300 mg，之后每次剂量100 mg，1次/d;氯吡格雷，口服用药，其初始治疗剂量300 mg，之后每次剂量75 mg，1次/d。试验组则在对照组的基础上实施银杏蜜环口服液治疗，每天用药3次，每次剂量IO mL。两组冠心病心绞痛患者均接受2周的治疗。

观察指标：对两组的疗效、不良反应发生情况作观察分析，并对比两组治疗后血液流变学指标水平的差异。疗效判定标准：①显效：结束治疗后，患者冠心病心绞痛的相关症状基本消失，其疾病发作次数较治疗前减少80%以上，血液流变学指标水平基本恢复正常，且其硝酸甘油使用量降低75%以上;②有效：结束治疗后，其疾病发作次数较治疗前减少50%以上，血液流变学指标水平有所改善，且其硝酸甘油使用量降低45%以上;⑧无效：未达到以上标准;以显效率+有效率作为总有效率。血液流变学指标：主要包括血小板聚集率（MPA）、血浆黏稠度、纤维蛋白原（FIB）、血细胞比容（HCT）。

数据分析：应用SPSS 21.O软件作数据统计学处理，计数资料进行x-检验，计量资料进行t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。结果

疗效分析：试验组患者总有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

血液流变学指标分析：试验组血液流变学指标（MPA、血浆黏稠度、FIB、HCT）水平均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应分析：两组冠心病心绞痛患者在治疗过程中，均未出现出血、腹泻、乏力、恶心呕吐等不良反应的情况，两组不良反应发牛率相比，差异无统计学意义fP>0.05）。

讨论

冠心病心绞痛在老年人群中有着较高的发牛率，可导致患者出现胸痛、气促、朐闷气短等症状，其具有病情复杂、病程长、死亡率高等特点，对患者的健康造成了严重的影响，因此，加强冠心病心绞痛患者的有效治疗十分必要。

阿司匹林能够与环氧化酶（COX）中的COX-I活性部位的相关多肽链530位氨基残基结合，其羟基部位发牛乙酰化（不可逆），使得COX的活性降低，进而将花牛四烯酸（AA）向血栓烷A：（TXA：）转换的途径阻断，以此对血小板聚集抑制，其在脑血栓形成、心绞痛、缺血性心脏病等治疗中应用，均可取得较好的效果【2】。

氯吡格雷能够结合二磷酸腺苷（血小板膜表面）受体，抑制糖蛋白CPIⅡb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合，从而控制血小板的聚集，其与阿司匹林联合应用，可将阿司匹林对血小板抑制的作用提高【3】。

中医将冠心病心绞痛划分为心痛、胸痹的范畴，为其实施治疗主要以活血行气、祛痰降逆、温阳散寒为主。银杏蜜环口服液主要是由天麻蜜环菌与银杏叶提取物所制成，其可发挥活血化瘀的作用。银杏叶提取物可起到氧白由基清除以及血管扩张的作用，同时可对微循环改善。蜜环菌多糖能够保护损伤的细胞，提高氧白南基的清除率。现代药理研究显示，银杏蜜环口服溶液可促进冠脉血流量的增加，扩张冠状动脉，改善微循环，发挥抗血栓形成以及血小板聚集的作用[4]

综上所述，银杏蜜环口服溶液应用于冠心病心绞痛患者中，可有效对患者的心绞痛症状以及血液流变学指标水平进行改善，提高治疗的效果，且用药安全性较高，对提高冠心病心绞痛患者的牛活质量，有着积极的意义。

参考文献

【1】唐勇，江立生，刘晓东，等.银杏叶滴丸对老年冠脉动脉硬化心脏病患者血小板聚集性及心脏功能的影响【J】血栓与止血学，2017.23（6）：942-944.

【2】乔永洁，张高艳，谢宗雪，等复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病的临床疗效及对血小板的影响分析【J】中药材，2016，39（9）：2147-2149.

【3】寇娜，薛梅，曲华，等.益气活血中药方联合双联抗血小板西药治疗气虚血瘀型冠心病的历史性对照研究【J】.中医杂志，2016，57（24）：2108-2112.

【4】张梅.氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响【J】血栓i与止血学，2016，22（2）：134-136.