小儿高位隐睾治疗的研究进展

王震字王朝翔 咸华

摘要小儿隐睾属于目前临床上较为常见的先天性泌尿系统结构异常类疾病的一种，高位隐睾属于其中最为常见的一种病理学类型，在隐睾患儿中该类患儿人数占1 50%左右。随着近些年来泌尿外科相关理论知识和治疗技术手段的不断进步和发展，临床对小儿隐睾进行治疗的效果呈现出不断提高的发展态势。激素类药物、分期睾丸固定术、Fowler- Stephens睾丸固定术、腹腔镜手术、睾丸移植术、睾丸切除并假体植入术是目前临床上应用较为广泛的对该类疾病进行治疗的方法，在实际工作中需要根据实际需要进行选择。本文主要从药物治疗和手术治疗两个方面出发，对小儿高位隐睾的治疗进展情况进行综述。

关键词小儿;高位隐睾;治疗;进展;综述

小儿隐睾是先天性的泌尿系统结构异常类疾病的一种，罹患该类疾病患儿的睾丸通常情况下位于肾脏下极至腹股沟管下端之间的位置，大部分隋况下处在腹股沟管的内部【1】。本文主要从药物治疗和于术治疗两个方面出发，对小儿高位隐睾的治疗进展情况进行综述。激素类药物治疗

20世纪30年代，激素类药物开始被临床广泛应用于高位隐睾疾病的治疗。有相关领域的研究表示，截至目前，激素已经成为临床对隐睾特别是高位隐睾治疗效果最为显著的一类药物。然而，还有一些研究认为对睾丸隐睾于术才是首选的治疗方法，激素疗法仅仅适合在术前和术后阶段实施辅助性的治疗。此外激素疗法会有诱发睾丸炎性反应产生的可能，使牛殖细胞数量明显减少或完全死亡，使患儿成年后睾丸体积明显缩小l2]。

手术治疗

分期睾丸固定术：20世纪50年代，该术式首次被提出，并用于对高位隐睾且难以下降的患儿进行治疗的过程中。I期于术需要在患儿的腹股沟位置做一操作切口，并通过其将睾丸在皮下环周边位置进行固定，术后12 - 18个月再实施Ⅱ期手术治疗，从而将睾丸在阴囊内进行同定。由于該病患儿的年龄相对较小，机体的牛长发育还不够完全，但随着身体的发育，精索会不断延长，因此日后精索长度均能够符合实施Ⅱ期于术治疗的要求。

Fowler-Stephens睾丸同定术：该术式同样是在20世纪50年代被提出并应用于临床，主要对长襻输精管，分支血液供应量充足，且睾丸的发育状态正常的高位隐睾患儿进行治疗。精索内动脉、输精管动脉、提睾肌动脉均能够起到为睾丸提供血液的作用，这是该项手术的主要牛理解剖学依据。术中需要对精索动静脉实施离断处理，输精管动脉和提睾肌动脉能够被保存，从而确保睾丸能够获得较为充足的血流灌注【3】。

腹腔镜手术：近20年来，随着腹腔镜手术设备和技术的不断提高，该术式被广泛应用于小儿高位隐睾治疗过程中。该术式具有对患儿机体所造成的伤害较小，治疗的准确率较高，术后的恢复速度较快，治疗效果明显等优点，正在被越来越多的患者和医生所接受。该项技术不仅仅能够对患者腹腔内部各脏器及组织的情况进行全面的探查，还可以对高位隐睾的实际发育情况及精索长度进行了解，根据实际观察到的结果制定出具有针对性的I期、Ⅱ期于术治疗方案。腹腔镜于术要首先对患儿睾丸所处的实际位置进行了解，如果在腹股沟内环没有顺利找到精索及精索结构，可在腹壁周围和肾下方进行寻找[4】。

睾丸移植术：该术式在20世纪70年代被首次提出，可对腹内高位隐睾进行有效治疗。主要包括吻合血管睾丸移植，间质细胞移植、睾丸组织移植等3种手术类型。睾丸组织移植的实验对象通常为动物，并处于初级研究阶段，睾丸间质细胞移植可以对机体内睾酮含量水平的升高起到积极的促进作用，可以在一定程度上改善男性性功能低下的问题。白体睾丸移植主要被用于对睾丸发育状态良好且不能通过上述方法进行治疗的高位隐睾患儿的治疗。

睾丸切除并假体植入术：该手术目前在临床上主要被用于发育状态不理想、生长情况异常的隐睾患儿，或在于术治疗后出现坏死等高位隐睾患儿的治疗。当一侧或两侧睾丸缺失的时候，患者合并出现心理疾病的可能性较大，睾丸缺失对性心理和性行为均会产牛不同程度影响，会对患儿心理发育造成直接影响。使患儿性格变得异常内向，出现焦虑、怕牛、躲避社会等异常情绪，通过该方式进行治疗，可以有效解决或避免上述问题的出现【5】。

参考文献

【1】宁峰，殷波，彭潜龙腹腔镜手术治疗小儿高位隐睾的临床疗效观察【JJ临床医学T程，2016.23（2）：147-148.

【2】张庆峰，姚干腹腔镜整体分离鞘状突和精索在小儿腹股沟型隐睾手术中的应用【J】中华氙和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（3）：168-171.

【3】王仪锡，蔡林强，康力峰，等腹腔镜治疗小儿高位隐睾15例临床效果分析【J】吉林医学，2015，36（4）：676-677.

【4】张会迎小儿高位隐睾治疗中腹腔镜的应用价值lJJ深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：109-110.

【5】廖凯男，彭强，卞则栋，等.腹腔镜手术治疗小儿腹腔型隐睾疗效及安全性评价【J】四川医学，2016，37（3）：324-326.