社区老年高血压患者用药依从性影响因素探索

惠字平

摘要 目的：对社区老年高血压患者用药依从性的影响因素进行分析探索。方法：2017年9月-2018年9月收治社区老年高血压患者320例，通过问卷调查的方式了解并分析老年高血压患者用药依从性的影响因素。结果：根据调查结果可知，服药依从性较好105例，服药依从性较差215例，忘记服药是依从性较差人数最多的项目。用药依从性呈现以下特点：女性高于男性;经济情况较好者优于较差者;低龄老人优于高龄老人;文化程度较高者优于较低者。结论：老年高血压患者由于记忆力减退，缺乏疾病知识等因素，影响了服药的依从性，为了帮助患者良好控制血压，应根据患者的实际情况采取不同的合理用药方式，并联合家属提高患者的服药依从性。关键词老年高血压;用药依从性;影响因素

高血压是临床常见疾病，并容易引发心肌梗死、慢性肾脏病等多种严重并发症，具有较高的致残率和致死率，不仅增加了患者家庭的负担，也严重占用了社会大量资源【1】。然而高血压患者的用药依从性较低，尤其是老年高血压患者，这是导致血压控制不佳的一个重要原因【2】。所以，医学界已经高度关注高血压的用药依从性问题。本文对本社区老年高血压患者的用药依从性情况进行了调查分析，具体报告如下。资料与方法

2017年9月-2018年9月收治社区老年高血压患者320例，排除继发性、非药物治疗、患有老年痴呆以及患有精神疾病的患者。患者诊断标准：在服用药物的情况下，患者非ld测得的血压有3次血压值高于正常值，即舒張压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg。

方法：（l）调查方式：2017年9月-2018年9月由专人人户采用问卷和访谈相结合的方式进行调查，对社区老年高血压患者及其家属解释本次研究的相关内容，并积极帮助患者完成调查问卷。共发放320份问卷，全部当场回收，回收率100%。（2）调查内容：患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、婚姻和家庭人均月收入等。通过访谈了解患者的高血压病的症状、所服用药物的名称、服药剂量和时间、药物持续治疗时间、每天用药次数等。用以下4个问题衡量患者的服药依从性：①患者是否每天按照医牛要求的次数服药;②是否按照医牛要求的剂量服药;③是否按照医牛要求的时间服药;④是否按照医牛的要求从不间断的坚持服药。以上4个问题均回答“是”则为依从性佳，如果回答中有“否”则视为依从性不佳【3】。对于依从性不佳的患者，需了解其不依从的原因。

统计学方法：将所有调查资料均通过Excel录入，并利用SPSS 20.0分析研究数据，计量资料和计数资料分别通过t、x'检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

320例患者中，男171例，女149例;年龄60 - 87岁，平均（68.92±4.32）岁;病程1- 40年，平均（13.22±8.57）年。其中依从性较好105例（32.81%）， 依从性较差215例（67.19%）。不同文化程度、婚姻状况、居住状况、经济条件下的依从性情况，见表1。

依从性较差患者的具体原因情况，见表2。

讨论

高血压的主要特征为动脉压升高，同时可能伴有心脑肾等多种疾病。对于高血压的治疗重在控制血压，而血压控制的主要方法为建立良好的牛活习惯和坚持药物治疗【4】。然而对于老年患者来说，牛活习惯已经根深蒂同，很难改变，血压控制效果不明显;在药物治疗中，患者的依从性直接影响着血压控制效果，然而在本次研究中发现，社区高血压患者的用药依从性较差，其中，忘记服药比例最高。相关因素显示，患者的年龄、性别、居住状态、经济条件和文化程度均是影响用药依从性的重要因素【5】。非独居患者12 中国社区医师2019年第35卷第11期____比独居患者的依从性好，因为非独居患者或许有家属提醒和帮助。因此，在高血压防控工作中，应加强对特定人群的关注和宣传，经常性开展健康教育工作，增强高血压患者对疾病的认识，叮嘱患者家属多给予关注和提醒，并采取针对性措施帮助患者规范用药。同时，对于老年高血压患者，应推荐长效、血药浓度平稳且较高性价比的药品，以整体上提高患者的用药依从性。

因此，为了提高社区高血压患者的用药依从性，医护人员应针对用药依从性差的相关因素，采取有效措施，并将健康宣教深入社区，从而提高患者的用药依从性，更好地控制血压和病情。

参考文献

【1】温佳慧，唐红英社区老年高血压患者服药依从性现状及干预研究进展【J】当代护士（中旬刊），2018，25（ 10）：5-9

【2】王丹.社区老年原发性高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素分析【J】中国实用医药，2018，13（20）：188-190.

【3】王雪巍社区老年高血压患者用药安全现状及影响因素研究【D】北华大学，2018

【4】朱岩.社区老年高血压患者药物治疗依从性及其影响因素的logistics回归分析【J】.中国初级卫生保健，2018，32（1）：53-55.

【5】郭瑞珍社区老年高血压病患者合理用药依从性及危险因素管理分析【J】中国民间疗法，2017，25（10）：90-91