精神分裂症患者急性期服用阿立哌唑、利培酮对其社会功能及相关代谢指标的影响分析

陈静

摘要 目的：研究探讨精神分裂症患者急性期服用阿立哌唑、利培酮对其社会功能及相关代谢指标的影响。方法：收治精神分裂症患者80例，随机均分两组，以利培酮治疗为对照组，以阿立哌唑治疗为观察组，分析阿立哌唑、利培酮治疗的价值，并对比两组的社会功能及相关代谢指标。结果：观察组有效率92 50//，对照组8001]，观察组生活质量较对照组高，相关代谢指标优于对照组，差异有统计学意义（P<（）05）。结论：精神分裂症患者采取阿立哌唑治疗，可以增强患者的社会功能，改善生活质量，促进相关代谢指标的恢复，安全性较高。

关键词精神分裂症;阿立哌唑;利培酮;社会功能;代谢指标

精神分裂症是现在临床上比较多发的一种精神疾病，对患者的身心健康和牛活质量有极大的影响。因此，采取有效的治疗措施，帮助患者改善预后，增强疗效，是现在临床上需要完成的重点课题之一[l]。目前精神分裂症的发病机制还不是很明确，主要的表现有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍以及行为异常等，精神活动不协调。临床上主要是采取抗精神病药物治疗，目前有很多药物治疗对改善精神病性症状效果尚可，但对改善患者的社会功能不理想，长期服用会导致患者的代谢功能紊乱，导致患者出现一系列的并发症，降低服药的依从性，局限|生较大。2017年1月-2018年6月收治精神分裂症患者80例，具体报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年6月收治精神分裂症患者80例，随机分为两组，各40例。观察组患者年龄18 - 55岁;对照组患者年龄20 - 54岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除有沟通障碍及有肿瘤的患者。经过伦理委员会批准，及患者家属同意。

治疗力法：以利培酮治疗为对照组，给予患者利培酮，起始剂量I mg，治疗l周后给予患者2 -4 mg/d，第2周开始逐渐增加剂量到4 -6 mg/d，注意最大剂量不能>6 mg/d，共治疗8周;以阿立哌唑治疗为观察组，阿立哌唑起始剂量5 mg，逐渐增加到10 - 30 mg/d，最大劑量不能> 30 mg/d，治疗8周后观察疗效。

观察指标：分析阿立哌唑、利培酮治疗的价值，并对比两组的社会功能及相关代谢指标、疗效，牛活质量、PANSS评分。

疗效判定标准【2】：牛活质量使用SF-36量表进行判定，总分100分，所得分数越高，说明患者的牛活质量越好，社会功能越强。阳性与阴性量表（PANSS），量表总分>60分。①显效：治疗后患者的PANSS评分降低>80%;②有效：治疗后患者的症状有所缓解，PANSS评分降低>50%;③无效：治疗后患者的症状没有好转或者是PANSS评分降低< 50%。 统计学方法：数据用SPSS 18.0分析;计量（s）数据采用t检验;计数（n，%）数据采用x-检验;P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后血红蛋白（HbA。）、血糖、C肽的比较：观察组患者治疗后空腹血糖、HhAb、餐后2h血糖等都比对照组要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组牛活质量的比较：观察组的牛活质量（牛理功能、心理功能、社会功能、情感功能）比对照组要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）—见表2。

两组疗效比较：观察组有效率92.5%，对照组80%，差异有统计学意义fP<0.051，见表3。

用药后效果的对比：两组患者用药前后PANSS评分比较，观察组患者治疗后的PANSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

治疗后两组患者不良反应的比较：观察组出现不良反应2例f5.O%），主要为恶心呕吐、嗜睡。对照组出现不良反应5例（1 2.5%），心动过速3例，恶心呕吐2例，嗜睡l例，差异有统计学意义（X 2=4.122.P=0.0241。

讨论

精神分裂症是现在临床上比较多见的一种疾病，目前发病机制还不是很明确，一般情况下好发于青壮年患者，发病较急，主要的表现有感知觉障碍、思维障碍、情感障碍以及行为异常等，和周围的环境不相符合的一种疾病。本病会对患者的身心健康造成极大的影响，还会给家庭带来负担，危害极大【3】。治疗的时候要注意缓解精神分裂症状，减少对患者机体代谢的影响，尽可能地保证用药安全，减少并发症出现，增强治疗效果，增强治疗的依从性，改善预后康复。以往临床上主要是给予利培酮治疗，虽然也可以缓解症状，但是效果并不是特别理想，很容易导致患者出现代谢障碍，出现不良反应，降低治疗的依从性，严重的还会加重病情，降低患者的社会功能。本次研究主要采取阿立哌唑、利培酮治疗，所得结果显示，观察组有效率92.5%，对照组80%，观察组的牛活质量明显比对照组要好，观察组患者治疗后空腹血糖、HhA，。、餐后2h血糖等都比对照组要好，观察组出现不良反应2例（5.o%），主要为恶心呕吐、嗜睡。对照组出现不良反应5例（12.5%），主要为心动过速3例，恶心呕吐2例，嗜睡l例，差异有统计学意义（P<0.05）。

近几年来，我国的医疗技术水平取得了很好的发展，很多新药被应用于临床，尤其是一些非典型抗精神病药物受到患者和医护人员的青睐，其中最常见的有阿立哌唑、利培酮等。相关的研究结果显示，如果患者长时间使用抗精神病药物，会导致60%左右的患者体重上升，局限性较大。但是目前临床上对于患者出现体重上升的原因还不是很明确，仍然需要进一步探索。其次在治疗的时候不但要保证患者改善症状，还要注意帮助患者提高社会功能，提高牛活质量。阿立哌唑是现在临床上应用比较广泛的一种抗精神病新药，其和利培酮的药理效果相似，尤其是用于精神病患者症状改善效果显著.但是安全性比利培酮要高，不会导致患者出现严重的不良反应，且用药后不会对患者的糖脂代谢产牛较大的影响，不会影响患者的体质量改变，不会对患者的运动和泌乳素造成影响，不会降低患者的耐受性，安全性较高。阿立哌唑是一种多巴胺和5-羟色胺的稳定剂，属于突触后多巴胺受体拮抗剂，具有极强的亲和力，活体多巴胺有较强的拮抗作用和激动作用，可以发挥出良好的稳定系统效果。阿立哌唑还是5-羟色胺的受体激动剂和受体拮抗剂，对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有明显疗效，也能改善患者伴发的情感症状，帮助患者改善认知障碍，增强认知和社会功能，提高治疗的依从性。

综上所述，精神分裂症患者采取阿立哌唑治疗，可以更好地改善患者的精神病性症状和情感症状，增强患者的认知和社会功能，改善牛活质量，促进相关代谢指标的恢复，安全性较高，值得在今后的治疗中应用。

参考文献

【1】史晗，赵晶媛，杨勇锋，等.阿立哌唑联合利培酮治疗对男性精神分裂症患者血清催乳素及糖脂代谢的影响【J】新乡医学院学报，2018，35（6）：469-473.

【2】王华阳，杨献红，黄瑛，等.小剂量阿立哌唑联合氨磺必利对男性精神分裂症患者临床症状及性功能、催乳素的影响【JJ国际精神病学杂志，2018，45 （4）：604-607.

【3】陆奕彬，何秀贞，杨茂增，等低频重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症总有效率、精神分裂症指标变化分析【J】河北医药，2017，39（5）：707-709.