微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析

王丽 雷海英

摘要 目的：探讨微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效。方法：收治口腔正畸患者120例，通过比较治疗前后患者上下颌骨变化（SNA、SNB、ANB、Z/Angle）和上下颌牙齿变化（OB、OJ、U1/L1、U1/SN、L1/MP），分析微种植支抗正畸治疗的效果。结果：经过12～20个月矫治，患者的微种植体稳定，面型良好，牙列整齐，形成稳定的尖窝状交错，无功能障碍，无明显的不适感。结论：对于牙列错合畸形的正畸患者，微种植支抗可以简单、有效地解决治疗中的一些难关问题，显著提高临床疗效，在临床中可以大量推广。

关键词 微螺钉;种植体支抗;正畸

Analysis of the clinical efficacy of micro-screw implant anchorage in the treatment of orthodonticsWang Li，Lei Haiying

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of micro-screw implant anchorage in the treatment of orthodontics.Methods：120 cases of orthodontic patients were selected，we analyzed the efficacy of micro-screws implant anchorage inorthodontic treatment hy compareing the changes of mandihle and maxilla（SNA，SNB，anb，Z/Angle）and upper and lower jawsteeth（OB，OJ，UI/LI，UI/SN，LI/MP）before and after treatment.Results：After 12～20 months of treatment，patients with microimplant stability and good profile，dentition neat.formed cusp fossa cross，no dysfunction，no obvious discomfort.Conclusion：Forpatients with oral cavity orthodontic treatment，micro implant anchorage can significantly improve the clinical efficacy.and thefixed effect is good，which is worthy of clinical application.

Keywords Micro-screws;lmplantanchorage;Orthodontics

错颌畸形是儿童生长发育过程中牙齿、颌骨及颅面由于先天因素或后天因素导致的畸形。口腔正畸是通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形。口腔正畸是恢复牙齿正确排列，从而改善面部美观和咬合功能，提高咀嚼效率及改善口腔白清环境的一种艺术，对于错颌畸形严重、轻度骨性前突的患者，微种植支抗可以说是矫治成败的关键。所以说作为口内绝对支抗，微种植是一种高效、稳定的支抗系统，逐渐被越来越多的正畸医生应用[1]。微螺钉种植体支抗是一种稳定的支抗装置，在植入后可即刻加力，不需要依赖患者的配合，在正畸力范围内的负荷下能保持良好的稳定性。本文就微螺钉种植体支抗在口腔正畸中应用的疗效进行分析。

资料与方法

2015年4月-2016年12月收治错颌畸形患者120例，男72例，女48例，年龄12～23岁，绝大多数患者不仅长期受错颌畸形影响美观外，还要受牙龈红肿、出血、龋坏、异味、牙齿松动（I度）的困扰。以上病例均符合1999年WHO制定的错颌畸形的诊断标准。疗程12-20个月。

治疗力珐：①在进行正畸治疗前，先给予患者彻底的口腔清洁，牙周病患者给予牙周的治疗，对于有龋坏的患者给予治疗及充填。正畸治疗采用微螺钉种植支抗治疗，微螺钉种植体垂直90°植入[2]，复诊周期4周。选用直丝弓矫治器，微型种植体支抗白攻型微螺钉钛合金种植体支抗（美国Ormco公司生产，直径1.4～1.6 mm，長度9～11mm），微钦钉及专用起子（Vectoy TAS种植支抗套装）。对于双颌前突重的患者，先将其上下第一前磨牙拔除，扩人微种植体的同时行直丝弓矫正治疗。必须由最轻柔的细丝开始矫治，轻力矫治可以使正畸牙齿移动中牙槽骨的改建呈生理性，并可以减少矫治过程中的不良反应和疼痛[3]。支抗种植体的植入一般位于上颌第一齿和尖牙牙根间的牙槽骨。早期植入种植体可以防止牙列排齐时第一磨牙近中倾斜，防止早期支抗丢失。若患者需要压低前牙，则先行直丝弓矫治技术，使牙列排齐整平，植入上颌中切牙和侧切牙之间。②植入微型白攻型钛钉：要求患者提供相应的曲面断层正侧位片及CT片，根据患者牙根形态及牙位定值入点。在植入种植体前，先将植入部位标记明显，再对局部用2%利多卡因做手术区域的浸润麻醉，因微螺钉直径小，植入部位几乎不受限制，所以麻醉深度也不需达到齿槽，到软组织即可。因白攻型螺钉手术简单，手术创伤小，只是通过牙龈直接植入不需翻瓣即可旋入植体，整个手术过程短，术后不良反应少。③疗效判定标准：对微型种植体支抗的疗效进行分析，主要从患者上下颌骨变化（SNA、SNB、ANB、Z/Angle）和上下颌牙齿变化（OB、OJ、UI/Ll、Ul/SN、Ll/MP）特征。

统计学方法：患者治疗前后数据均采用SPSS 11.0进行统计分析，应用配对样本t检验比较患者疗效的显著性，P<0.05为差异有统计学意义。结果

本组患者在经过12～20个月的治疗后均获成功，因微种植体本身比较稳定，所以正畸患者手术部位无明显红肿不适，临床操作安全、简单，使用方便，手术部位轻微红肿的患者也可在几天内炎症消退，患者依从性高，对术后的注意事项均能依从。矫正治疗结束后，首先解决的是患者的口腔健康问题，其次为患者的整体面部美观性，面部的形态、侧貌及牙齿的排列整齐性，牙齿咬合关系及咀嚼功能的恢复，没有干扰或功能障碍，形成稳定尖窝交错状。疗效统计结果，见表l和表2。

讨论

口腔正畸是通过移动牙齿来改变患者的牙齿排列，达到美观和恢复正常咬合功能的一门口腔学科，而支抗控制是正畸治疗成功的关键因素。钛合金微螺钉种植体骨内部分呈螺纹状，无须处理表面，即可直接将其旋入骨组织，旋入后依靠自身机械力进行同位，稳定性良好，与周围组织不形成骨性结合，可以保持长久的稳定性。均采用白改微种植支抗钉直径1.2mm，长度8～2mm。此外，微螺钉种植体中的钛合金材料具有钛的生物惰性，避免了身体的排异反应，允许骨组织在微螺钉种植体表面沉积形成骨结合。它突破了传统方法受植入方向、施力方向及愈合期等力面的限制。其优点：①性能稳定，可提供可靠的支抗。②体积小，植入部位灵活。③手术操作简单，创伤小。④早期显露治疗效果，增强患者治疗信心。

此次研究结果显示，钛合金微螺钉种植体植入效果明显，操作简单、部位灵活、费用低廉，且具有良好的稳定性，也为正畸学的发展提供了一个新的治疗手段、新的思维力式，其独特的优势也满足了广大临床医生的需要，值得大力临床推广。

参考文献

[1] 刘启卧.微种植体支抗矫治成人轻中度骨性前突的临床应用[J]中国美容医学，2017，5（26）：43-46

[2] 邵钰堃，蔡军.周艳明微螺钉种植体不同植入方式的疗效研究[J].全科口腔医学杂忐，2016.3（3）：116-118.

[3] 邱伟芳，邓文正，蔡永林，等.轻力结合微种植体支抗快速矫治上颌前突错颌效果观察[J].海南医学，2016，27（22）：3754-3756.