延续性护理对老年骨折患者术后恢复的影响及护理质量观察

林晓姗 林彩琳＊

厦门大学附属第一医院 福建厦门 361000

老年骨折患者因机体免疫力下降等因素，术后恢复情况较差。为促老年骨折患者术后康复，需出院后继续施行延续性护理干预[1]。本文即分析延续性护理对促老年骨折患者术后恢复的效果。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

择取2018年3月～2018年12月本院收治的老年骨折患者68 例进行分析，纳入标准：（1）患者年龄高于65 岁；（2）经临床诊断确诊为骨折；（3）均为闭合性骨折；（4）符合外科手术治疗指征；（5）患者及其家属知晓本次研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤疾病；（2）存在心、肝、肾等严重脏器疾病；（3）合并精神障碍、认知障碍。根据出院时施行的护理内容不同将68 例老年骨折病患分组为参照组、研究组。参照组34 例病患中男性19 例、女性15 例，最低年龄为65 岁，最高年龄为81 岁，年龄均值为（73.25±3.14）岁；研究组34 例病患中男性18 例、女性16 例，最低年龄为65 岁，最高年龄为79 岁，年龄均值为（73.13±3.12）岁。两组老年骨折病患的基线资料经统计、对比可知，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所纳入68 例老年骨折病患均实行常规出院护理干预，即告知患者出院后养成良好生活习惯、遵医嘱用药，保持乐观、稳定心态，定期回院复查等。

研究组在常规出院指导同时采取延续性护理干预，具体措施为：（1）组建延续护理小组。由临床经验丰富的护理人员、护士长组成延续性护理小组，选定护士长为责任小组。定期对该小组成员进行老年骨折疾病相关知识的培训及考核，确保其临床护理能力。（2）制定护理计划。基于三维质量评估系统（结构-过程-结果）制定延续性护理方案，以电话随访、入户随访、病友交流会、网络指导（QQ、微信）等方式行延续性护理干预。（3）建档。为患者建立延续性健康档案，详细记录患者的个人基本信息、疾病情况、用药情况以及联络方式等。随访时实时记录患者的各项信息反馈，并结合患者反馈进行护理干预。（4）宣教内容。①强化基础护理干预。询问患者病情，并给予对应病情指导。嘱咐患者出院后严格遵医嘱用药、合理饮食、充分休息等。②健康教育。行常规疾病宣教外，结合患者需求及问题反馈行针对性指导、教育。③心理干预。沟通时，通过鼓励性、肯定性语言给予患者安慰、鼓励，提升其治疗信心。④康复运动指导。结合患者反馈了解患者的疾病情况，指导患者进行按摩、下床行走等训练。⑤风险因素预防。告知患者及其家属跌倒、坠床的危险性以及预防措施，如保持地面干燥，锻炼时有家人在旁辅助等。⑥复查通知。为患者提供复查预约服务，告知病患其复查时间、复查内容以及注意事项等。

1.3 评价指标

采用Harris 关节功能评估量表评估两组病患的骨关节恢复情况，总分为100 分，得分越高即患者骨关节恢复情况越佳。采用治疗依从性评估量表评估两组病患的依从性，采用问卷评估两组病患的护理满意度，以上总分均为100 分，得分越高即依从性、满意度越高。采用护理质量评估量表评定两组护理质量情况，总分为100 分，得分越高即护理质量越佳。记录两组患者并发症发生情况，常见有压疮、泌尿感染、下肢血栓等。

1.4 数据处理

本文结果数据采用SPSS19.0 软件处理，并发症指标以n（%）形式表示，组间结果对比采取卡方检验；评分指标使用（±s）表示，采用t 检验行组间对比。若对比结果为p ＜0.05 则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Harris、依从性、满意度及护理质量

研究组患者各评分结果均显著优于参照组，P＜0.05。详见下表1。

表1：两组老年骨折患者Harris、依从性、满意度及护理质量对比（±s，分）

表1：两组老年骨折患者Harris、依从性、满意度及护理质量对比（±s，分）

注：与参照组结果比较，*p ＜0.05。

组别 Harris 依从性 满意度 护理质量参照组（n=34）60.36±4.21 68.54±3.13 78.21±3.47 80.25±4.13研究组（n=34）82.13±8.13* 79.54±4.21* 89.34±4.25* 92.13±3.47*

2.2 并发症

研究组患者并发症发生率5.88% 显著低于参照组23.53%，P＜0.05。详见下表2。

3 讨论

表2：两组老年骨折患者并发症情况对比[n(%)]

老年人因机体功能减退或钙质流失等原因，极易出现骨质疏松、骨质脆弱等情况，致使老年人骨折发生概率较高，一定程度上影响了其生活质量[2]。针对老年骨折患者，除在院治疗护理外，患者出院后依旧需给予延续性护理干预以确保患者出院后生活质量，促骨折愈合[3]。

延续性护理干预作为新型护理模式的一种，为住院护理的有效延伸[4]。对老年骨折患者施行延续性护理干预，基于结构-过程-结果三维质量评估系统指定护理方案，以电话随访、网络随访、病友交流会等方式进行，主要护理措施除基础护理外，强化对患者的健康教育、心理干预、康复运动指导以及风险因素预防、复查通知等[5-6]。本文结果显示，研究组患者各评分（Harris、依从性、满意度及护理质量）结果及并发症结果显著优于参照组，P＜0.05。

综上，对老年骨折患者施行延续性护理干预能有效促骨关节恢复，提升护理质量及患者满意度。