比较分析MRI与CT在骨骼肌内黏液瘤中的影像学表现及诊断价值

黄义强

郴州市第四人民医院放射科 湖南郴州 423000

肌内黏液瘤是临床上一种极为少见的良性肿瘤，粘液瘤发生在骨骼肌中的几率更是极为少见。肌内黏液瘤一般发生在人体的大肌群[1]，虽然是一种良性肿瘤，但是还是要及时治疗，让患者早日摆脱病痛的折磨。在临床上诊断骨骼肌内黏液瘤最常见的方法就是采用MRI 与CT，这两种方法可以更快、更加准确的诊断出患者肌内黏液瘤的具体位置[2]。因此，本研究将重点针对MRI 与CT 这两种诊断方法展开讨论，对比分析MRI 与CT 在骨骼肌内黏液瘤的影像学表现及诊断价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月～2019年6月我院收治的骨骼肌内黏液瘤患者60 例，将其分为对照组与观察组。观察组30 例，采用MRI 检查，观察组男性12 例，女性18 例，年龄40～65岁，平均年龄（49.5±7.2）岁，病程6 个月～5年；对照组30 例，采用CT 检查，对照组组男性13 例，女性17 例，年龄45～68 岁，平均年龄（51.5±7.4）岁，病程5 个月～5年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用CT 检查，采用西门子螺旋CT 机，电压120kV，电流250mA 温度控制在15℃～24℃，相对湿度控制在25%～26%，扫描层厚为5mm，根据检查目的让患者选择仰卧/俯卧，升高检查床到一定高度后送入扫描孔中，扫描患者疑似病变的部位。

观察组患者采用MRI 检查，GE 超导型1.5MR 扫描仪，让患者取仰卧位，身体自然伸直，叮嘱患者在扫描过程中该保持静止状态，扫描方位以矢状位和冠状位为主，扫描中心定于关节间隙水平。扫描参数:自旋回波（SE)序列T1WI TR=450～500ms，TE=14ms，平均次数2 次)，梯度回波( MED) 序列T2 WI TR=800～1000ms，TE=26ms，翻转角30°，平均次数1 次)，矩阵256×256。扫描层厚为3mm，间隔1mm。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验，%表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的影像学表现比较

CT 影像学表现：扫描结果大多数呈现圆形囊性低密度病灶，CT 值约8-18HU，分布均匀，轮廓清晰，有囊肿出现，但是诊断不明确。诊断结果显示，CT 检查得到腓肠肌内黏液瘤8 例，腓骨长肌内黏液瘤5 例，股内侧肌内黏液瘤7 例，肩胛舌骨肌内黏液瘤4 例，误诊为囊肿6 例。

MRI 影像学表现：经扫描发现，肌内类圆形发生病变，边界轮廓就清晰，肿块呈囊性，T2WI 与T1WI 所呈现出的信号不同，前者为均匀高信号，后者为均匀低信号；脂肪抑制序列与T2WI 相似，呈现出明显的均匀高信号，一些患者在扫描的过程中会出现条索状的低信号分隔影，病灶周围发现水肿，脂肪信号带呈现出明显特征。经MRI 扫描诊断后，诊断结果显示，MRI 检查得到腓肠肌内黏液瘤10 例，腓骨长肌内黏液瘤8 例，股内侧肌内黏液瘤6 例，肩胛舌骨肌内黏液瘤5 例，误诊为囊肿1 例。具体病灶部位诊断结果如表1所示。两组病灶部位差异无统计学意义（P＞0.05），但是囊肿误诊率差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组患者病灶所处部位对比（%）

2.2 两组患者的诊断价值比较

观察组MRI 诊断为骨骼肌内黏液瘤29 例，误诊为囊肿1例，诊断符合率为96.67%；对照组经CT 诊断为骨骼肌内黏液瘤24 例，误诊为囊肿6 例，诊断符合率为80%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

黏液瘤多发于中老年人，女性患者多于男性患者，常见病发部位多为肌肉群组织、皮下组织，而发生在骨骼肌内的黏液瘤为极少数[3-4]。变异的成纤维细胞造成粘多糖持续增加，导致黏液过多，长久聚集无法消散，从而衍生为骨骼肌内黏液瘤。黏液瘤生长速度缓慢，病程时间久[5-6]，不会发生恶性转移，是一种比较特殊的良性肿瘤。临床表现为局部会出现包块，可能会伴有疼痛，行完整切除手术治疗最为合适，切除后不会出现复发率。MRI 检查的影像学表现主要特征为患者的肌肉组织有清晰可见的肿块[7]，信号均匀，T2WI 呈高信号；T1WI 呈低信号；FS 呈显著性高信号，病灶表现为肌肉水肿，容易误诊为囊肿。通过对收治的60 例骨骼肌内黏液瘤患者分别采取了MRI 检查和CT 检查[8]，结果显示，两种诊断方法都有较好的诊断效果，但是CT 检查出现囊肿误诊率较高，MRI检查所呈现的影像学表现更为准确，诊断价值更高。