肌钙蛋白Ⅰ在心肌梗死早期诊断及鉴别诊断意义

刘 莹，任美英

(1.吉林省中医药科学院第一临床医院，国家药物临床试验机构办公室，吉林 长春130021; 2.中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院 急诊科，吉林 长春130062)

对于急性心肌梗死来讲，传统方法检测cTn的敏感度并不高，其准确率也有待于提高[1-3]。随着医疗技术的不断提升，超敏肌钙蛋白I(hs-CtnI) 逐渐应用于临床，其为采用了新包装技术以及新的检测方法的一种试剂盒，其在临床上应用提升了cTnI的检测灵敏度。在本次调查研究中，通过对心机梗死患者与健康人员的各个时间点的cTnI和hs-CtnI对比，观察hs-CtnI在心肌梗死早期诊断中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2013年9月-2015年8月期间我院接诊的53例早期心肌梗死患者作为研究对象，并将其作为实验组，选取同期我院体检中心的53例健康人员作为对照组，对照组患者中包括女性患者23例，男性患者20例，年龄52-73岁，平均年龄(62.5±2.3)岁，实验组患者中包括女性患者22例，男性患者21例，年龄52-72岁，平均年龄(62.2±2.1)岁，两组患者的一般资料差异较小，不存在统计学意义(P>0.05)。排除标准：患有恶性肿瘤、肾功能不全、严重心脏瓣膜疾病以及风湿免疫疾病。所有患者对于本次研究均知晓明确。

1.2 方法

实验组患者入院后，取上肢静脉血6 ml放置于抗凝管中备用。对照组患者则在空腹8 h以上的状态下取上肢静脉血6 ml放置于抗凝管，两组患者均在获取血液样本的2 h内进行离心处理，离心转数为(3 000 r/min),离心时间为10 min，离心完毕后取上清液将其放置于EP管内保存备用。本次实验所应用的试剂以及试剂盒均为美国贝克曼Dxi800，检测方法以及步骤均严格你按照试剂盒中的说明进行，生化检测仪器和比浊试剂均由日本日立公司提供。

1.3 诊断标准

阳性：cTnI>0.1 μg/L、hs-cTnI>0.04 ng/ml[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实验组和对照组在不同时间点的血清cTnI和hs-CTnI水平对比

观察组在1 h、4 h、6 h、8 h、12 h的血清cTnI和hs-CTnI水平明显要高于对照组，组间数据差异比较明显(P<0.05)，存在统计学意义，见表1。

表1 实验组和对照组在不同时间点的血清cTnI和hs-Ct-nI水平对比

2.2 实验组不同时间内cTnI和hs-CTnI阳性率对比

实验组在1 h、4 h、6 h、8 h、12 h时间点的血清cTnI和hs-CTnI阳性率均得到了明显的提高，且组间数据差异较大，统计学意义明显(P<0.05)，见表2。

表2 实验组不同时间内cTnI和hs-CTnI阳性率对比(n,%)

3 讨论

心脑血管疾病是临床上较为常见的疾病，其患病群体庞大，严重的威胁了人们的健康，其中最为典型的疾病类型为心肌梗死。cTn作为心肌损伤的标志物，其具有一定的特异性和敏感度，并且其对于心肌损伤的敏感度要明显高于肌酸激酶同工酶，是目前临床诊断心肌梗死以及病情评估的重要指标。在既往的研究中指出[8-7]，可以将cTn升高作为诊断急性心肌梗死的指标，原因为 cTn是由肌钙蛋白(TnC)、cTnI和心肌肌钙蛋白T(cTnT)三种亚基组成，其中cTnI仅存在于心肌内，心肌的特异性较高。通常情况下，在血液中几乎发现不到cTnI的存在，但是当心肌收到损伤后，心肌细胞膜同样会出现损伤，并且cTnI会通过血液达到各个心肌间质，在发病后的4-6 h就可以在血液中检测出来。在研究中还指出，在心肌梗死发病的6 h后，cTnI可以被检出，在本文中研究结果中也显示，实验组患者在发病6 h之后，其cTnI水平明显上升，并且随着发病时间的延长，其水平也成呈逐渐上升趋势。在相关报道中指出[8，9]，如果能够在心肌梗死早期得到有效的诊断和治疗，则可以将患者的死亡率降低到1%,如果在发病6 h后进行治疗，则其死亡率会达到10%左右，因此对于心梗患者来讲，在发病早期即进行有效的诊断和治疗是非常重要的。