肌钙蛋白升高也有可能是这些疾病

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肌钙蛋白是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用。它含有3 个亚型：快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白。前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中，是一种与心肌和骨骼肌收缩有关的调节蛋白，对心肌梗死诊断的敏感性非常好。所以当肌钙蛋白升高时，很多临床医生第一时间就想到心肌梗死。那么，肌钙蛋白升高就意味着心肌梗死吗？不一定，这其中还有许多学问。

肌钙蛋白升高+心肌缺血方能诊断心肌梗死

在了解肌钙蛋白升高意味着什么之前，我们先来了解肌钙蛋白的工作原理。它存在于心肌细胞当中，当心肌坏死的时候，肌钙蛋白可以释放到血液而被检测出来。因此，肌钙蛋白的升高与急性心肌梗死诊断有关。目前诊断的标准为：肌钙蛋白如果超过正常上限的99%分位，则可以诊断为存在心肌损伤。但这离诊断成心肌梗死还有一段距离。

如果肌钙蛋白超过正常上限的99%分位，同时具有心肌缺血的表现，才能诊断为心肌梗死。如果仅仅只有肌钙蛋白升高而没有缺血性心脏症状，如胸痛等表现，则只能诊断为心肌损伤。

肌钙蛋白升高还意味着其他情况

除了心肌梗死之外，还有一些情况，如心功能不全或者身体当中存在着其它疾病，严重的情况也可以引起肌酐蛋白的轻度升高。

急性心力衰竭

研究发现，6.2%的急性失代偿性心力衰竭患者肌钙蛋白呈阳性，住院期间死亡率较高。

心包炎和心肌炎

在正常情况下，心包是不存在肌钙蛋白的，但当炎症累及壁层心肌，肌钙蛋白也是有可能升高的，在急性心包炎患者中，肌钙蛋白升高的发生率为32%～49%。

心动过速

单纯的心动过速引起肌钙蛋白升高的发生率为28%～48%不等。但心动过速引起肌钙蛋白升高的机制仍不明确。

应激性心肌病

应激性心肌病指严重精神或躯体应激下出现一过性左室功能障碍的疾病。典型的应激性心肌病多发生于老年女性。患者常表现为持续的缺血性胸痛或呼吸困难，多数患者还伴有肌钙蛋白水平轻度上升。

脑血管病

各种类型的卒中，包括缺血性、出血性和蛛网膜下腔出血，均常伴随有血清肌钙蛋白升高，发生率约18%。肌钙蛋白升高是死亡的独立预测因子，也是卒中严重性的一个替代指标。

严重感染

严重脓毒血症和感染性休克患者中，肌钙蛋白升高程度与左室收缩功能下降的程度相关，也与死亡相关。

剧烈运动

高强度运动尤其是长跑等田径运动项目后可见肌钙蛋白升高，主要发生于平时锻炼较少者，多是暂时性的，一般24～48 小时能够恢复正常。