红藤解毒汤联合头孢美唑对急性盆腔炎患者症状改善效果分析

施亚洁 路燕芬 上官立琴

（江苏省常州市武进中医医院 江苏 常州 213161）

目前，急性盆腔炎的临床治疗主要依靠各类抗生素，初期抗炎效果较好，但抗生素长时间使用可能导致后期病菌繁殖，促进炎症反复发作[1]。祖国医学将盆腔炎归属于“带下病”、“热入血室”、“痛经”等疾病范畴，主症表现为低热起伏、腹痛剧烈等，因此当以清热解毒、化瘀消肿为首要治疗原则。本研究对急性盆腔炎患者在头孢美唑抗炎治疗基础上，加用红藤解毒汤灌肠治疗，取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2018年10月在我院治疗的急性盆腔炎患者58例，西医诊断符合《盆腔炎性疾病诊治指南》中的标准，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中的诊断标准。排除：伴有肝肾功能异常、恶性肿瘤以及其他类型的妇科疾病患者；研究期间服用了其他可能影响疗效的药物患者；处于妊娠期、哺乳期的患者。患者年龄22～46岁，平均（31.54±3.87）岁；病程为2～7d，平均（3.65±0.76）d；白细胞计数值平均为（14.05±2.37）×109/L；急性子宫内膜炎患者28例，急性输卵管炎22例，急性盆腔结缔组织炎患者5例，急性盆腔腹膜炎患者3例。采用数字表法随机分为研究组与对照组，每组各29例，两组在基线资料方面比较，均差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以注射用头孢美唑钠抗炎治疗，静脉注射，每次1g，每日2次。研究组在头孢美唑治疗基础上行红藤解毒汤灌肠治疗，方剂组成：红藤10g，红花10g，紫花地丁10g，莪术10g，牡丹皮10g，败酱草10g，薏苡仁10g，三棱10g，皂角针10g，木香5g，生大黄5g。水煎，每日一剂，保留灌肠60min。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗效果 采用疗效指数（n）进行评估，n=（治疗前症状评分-治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%。标准：显效，症状基本消失，各项检查均正常，n达到80%以上；有效，相关症状得到明显的改善，各项检查基本正常，n达到30%～80%；无效，临床症状、各项检查指标结果均未获得明显的改善，n低于30%。

1.3.2 中医症状积分 两组患者分别于治疗前、治疗2周后对主症进行评分，标准：①发热，体温低于37.5℃记为0分，体温在37.5～38.5℃范围记为2分，体温在38.6～39.5℃范围记为4分，体温超过39.5℃记为6分；②宫颈症状，无触痛记为0分，有轻微触痛记为2分，有明显的触痛记为4分，触及疼痛剧烈、拒按记为6分；③盆腔积液，没有积液记为0分，有少许积液记为2分，有中等量的积液记为4分，有大量的积液记为6分。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比（例）

2.2 两组患者治疗前后中医症状评分对比

见表2。

表2 两组患者治疗前后中医症状评分对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后中医症状评分对比（±s，分）

注：治疗后两组比较，P＜0.05。

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3.讨论

急性盆腔炎是女性最常见的生殖系统炎症疾病，进展后可能会诱发严重的弥漫性腹膜炎、感染性休克等病症而危及到生命[2]，而若急性期未获得痊愈，病情迁延后转成慢性盆腔炎，严重影响女性的生命质量。

祖国医学认为，本病是主要因湿、热、毒交织，侵入胞宫及冲任二脉，气血相搏，日久则瘀滞由生，胞络阻滞不通，瘀滞成病。本次研究对急性盆腔炎患者在西药抗炎治疗基础上，加用红藤解毒汤灌肠治疗，结果显示，研究组患者临床疗效、症状改善均明显优于对照组（P＜0.05）。红藤解毒汤是由经典的十一味中药组成，方中败酱草、红藤以及紫花地丁三者共为君药，发挥清热解毒之效[3]；红花、三棱、丹皮、莪术四味药则共为臣药，活血祛瘀，破血通络；苡仁、木香以及生大黄三味药共为佐药，发挥利湿泻热，行气止痛之用；皂角针为使药，引药力直达病灶，全方共奏清热利湿，化瘀消肿的功效。采取灌肠方式给药，避免了肝脏首过效应，充分发挥了药力作用，此法取得满意疗效，同时避免了部分患者畏惧中药味苦，无法口服，使得患者易于接受，故可供临床参考。