探究药房抗生素安全合理用药管理措施

任建新 于文彬

（新疆库尔勒市巴州人民医院药学部 新疆 库尔勒 841000）

抗生素药物是一种能够杀菌的药物，是临床中预防和治疗细菌性感染疾病的主要药物，关系到患者的康复与预后。在疾病治疗过程中，临床抗生素用药是极为重要的一个环节，直接关系到患者的治疗效果。相关文献报道，临床抗生素用药在疾病治疗过程中占据了极为重要的部分，临床抗生素用药虽能提高疾病的治疗效果，但若发生用药不当，则会导致用药差错事件的发生，为患者带来一定的危害。并且近年来临床中抗生素药物不合理使用现象层出不穷，抗生素的不合理使用导致了患者病情的发展，延缓了恢复的进程。杨斐[1]学者研究中曾提出，不合理用药使药品浪费现象较为严重，加重了国家的经济负担，对医学事业的发展也造成了一定的阻碍。因此，安全合理的临床抗生素用药在患者的临床治疗中显得尤为重要，为了提高疾病的治疗效果，降低药物所带来的危害，医务人员应该认识到安全合理用药的重要性，制定相关管理措施，对临床抗生素用药进行严格把关，降低患者用药不当事件的发生以及不良反应的发生几率。药房加强对于抗生素药物使用的管理，不仅是对药学服务质量负责，同时也是为患者的生命安全负责。基于此，本研究主要探讨药房抗生素安全合理用药的管理措施及应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年3月—2018年3月接收的114例住院患者，将实施临床治疗管理的57例患者作为观察组，将未实施临床治疗管理的57例患者作为对照组。观察组中，男36例，女21例，年龄22～71岁，平均（46.5±24.5）岁；对照组中，男33例，女24例，年龄24～69岁，平均（46.5±22.5）岁。统计学分析组间各项基线资料可对比，P＞0.05。

纳入及排除标准：①本研究已获我院伦理委员会批准，所有患者及家属均知情且自愿参加研究；②精神意识障碍无法配合治疗患者、临床资料不全患者、妊娠期或哺乳期妇女均不纳入本次研究。

1.2 方法

对照组：未实施抗生素管理，按照常规要求用药以及对患者进行治疗。

观察组：实施抗生素管理，包括：①计划阶段：依据卫生部和国家中医药管理局2002年发布的《医疗机构药事管理暂行规定》以及2004年颁布的《处方管理办法（试行）》中的相关条例，对抗生素临床用药情况进行分析，详细的统计抗生素药品的种类、用药方式、用药剂量，观察并记录患者的抗生素使用情况、不良反应发生情况等，深入了解患者抗生素药物使用情况，术前通过采集患者标本并进行细菌培养，根据患者病情选择合适的抗生素药物，制定合理用药的方案；针对抗生素药物不合理使用现象进行记录、总结、分析；医院内部可成立抗生素药物管理组织，并建立抗生素药物管理制度、药房数据库系统，并收集抗生素药物使用注意事项、不良反应等资料，使得抗生素药物数据库系统不断完善。②实施阶段：成立抗生素药物管理小组，本院院长作为负责人，成员由各个科室科长以及药房管理人员组成，小组内成员须定期接受抗生素药物相关知识学习，并通过设立考核制度，确定是否有资格使用抗生素药物。③检查阶段：于固定时间开展小组会议，会议内容包括总结、分析等，形成发现-提出-解决问题的环节，并不断加以完善，达到持续改进抗生素药物管理工作的目的。④后续阶段：结合本院实情以及抗生素药物管理现状，在反思中不断规范抗生素药物使用及管理流程；同时应高效、准确核对处方，尤其需要加强特殊患者的用药管理，提高药物治疗的服务水平；此外，感染科需要及时上报院内感染情况，药剂科应为临床提供药学服务，临床科应及时进行送检等。⑤完善抗生素药物管理制度：建立药物专项点评、分级管理等环节，将抗生素药物分为三级，各级职称医师只能开具其自身权限范围内的抗生素药物；同时应升级医院信息管理系统，不断收集抗生素药物相关信息，加大对于药物的了解；特殊类抗生素药物的开具需要经过会诊，并且感染患者术后应定期检测抗生素血药浓度，从而建立适合的用药方案；同时建立细菌耐药性监测制度，及时采集患者标本并进行送检，根据病原学鉴定结果选择合理用药方案进行针对性治疗[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者抗生素药物合理使用情况。（2）对比两组患者治疗投诉、风险事件发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件进行分析，采用χ2检验计数资料，仅在P＜0.05时代表差异显著。

2.结果

2.1 抗生素药物使用合理率对比

观察组抗生素药物使用合理率96.49%，高于对照组的84.21%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 抗生素药物使用合理率对比[n（%）]

2.2 治疗投诉及风险事件发生情况对比

观察组治疗投诉率3.51%，低于对照组的12.28%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗投诉及风险事件发生情况对比[n（%）]

3.讨论

抗生素药物在临床中应用较为广泛，是一种较为特殊的药品。抗生素药物的不合理使用会直接对患者的治疗效果造成严重影响。临床上提倡合理使用抗生素药物，不仅是为了帮助患者快速、有效的预防和治疗疾病、抵抗细菌，同时也为了提高用药安全性，降低不良反应发生几率[3]。此外，合理使用抗生素还可促进医疗卫生资源高效利用，力求提高临床治疗安全性。因此作为医院来说，应严格掌握抗生素药物质量管理流程，制定科学合理的抗生素药物管理制度，切实保障患者生命安全。抗生素药物临床合理用药则是指医务人员依据相关理论及相关管理条例，对抗生素药物进行安全、合理、有效、经济的使用。抗生素药物合理使用的目的就是为了最大限度的发挥药物的疗效，减少药物副作用的发生，确保用药的及时性和安全性，减轻对患者身体的伤害。

临床合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障，合理使用抗生素可以经济有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益，避免浪费。近年来，我国许多医院中开始实施药房抗生素药物管理模式，经研究证实，药房抗生素药物管理模式可通过完善抗生素药物管理工作中的各项流程，达到管理的目的，包括结合医院实际制定管理计划、实施计划，然后对管理结果进行总结与分析，从而提出问题，并进行针对性的改善。药房抗生素药物管理模式促进了抗生素药物的合理使用，体现出了医院管理手段的先进性以及药房工作程序的科学性，临床价值较高，能够作为医院抗生素药物管理的首选管理方式。徐少钦[4]学者研究结果显示，采用药房抗生素药物管理模式干预后，患者抗生素药物使用合理率有效提高，本研究中观察组抗生素药物使用合理率较对照组显著更高这一结果与之符合。并且本研究中观察组治疗投诉率、风险事件发生率较对照组显著更低，与韦剑[5]学者研究结果完全一致。

综上所述，合理使用抗生素能够降低投诉以及风险事件的发生几率，保障患者生命安全，提高抗生素药物科学利用率，因此药房抗生素药物管理模式可应用于临床治疗中来。