锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

徐干年

【摘要】目的：分析锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取2015年5月至2018年4月41例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，均接受锁定钢板内固定治疗。观察手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及术后1年时髋关节功能。结果：患者平均手术时间（70.32±22.54）min;术中出血量（197.35±46.73）ml;平均住院時间（18.94±5.33）d;平均骨折愈合时间（105.38±28.75）d;术后1年时髋关节功能优18例、良22例、可1例，差O例，优良率97.56%。结论：锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，值得在基层医院推广应用。

【关键词】锁定钢板;内固定;股骨粗隆间骨折;髋关节功能

股骨粗隆间骨折是比较常见的下肢骨折类型，多发生于老年人，与老年人合并骨质疏松、反应力、活动能力下降有关。目前对于股骨粗隆间骨折的治疗以手术为主，通过提供坚强的内固定以减轻疼痛、有利于患者早期下床活动，进而促进骨折愈合和下肢活动功能恢复。锁定钢板具有抗弯力，可对抗股骨颈旋转作用，对骨折断端提供坚强的内固定，对骨折愈合有利。本研究分析了锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

选取2015年5月至2018年4月41例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，男性29例，女性12例;年龄49岁～78岁，平均年龄（62.45±11.26）岁;体重53kg～80kg，平均体重（65.13±10.85）kg;骨折部位包括左侧20例、右侧21例。所有患者均有明确的外伤史，其中跌倒致伤32例、车祸致伤9例。所有患者均为闭合性骨折，经X线片、CT等检查确诊。研究对象剔除合并重要器官功能不全、自身免疫性疾病、骨关节疾病、血液系统疾病患者。

1.2治疗方法

所有患者均接受锁定钢板内固定治疗，行硬膜外麻醉或全身麻醉，C臂机下采用牵引手法复位骨折。常规消毒、铺巾，患肢垫高约3cm，于股骨大粗隆外侧上3cm处作一12cm切口，逐层切开，剥离股外侧肌以显露骨折断端。采用克氏针临时固定，根据股骨前弓弧度选择合适型号的锁定钢板，将锁定螺钉平行排列置人股骨颈，钢板置于股骨大粗隆下方，使其与骨面贴合。钢板近端拧人导向器，沿股骨颈方置人导针，经导向器置人螺钉固定钢板，C臂机下见骨折断端复位、固定满意，止血、冲洗创面、逐层缝合切口。术后常规应用抗生素3d预防感染，定期切口换药。术后第2d起指导患者进行康复训练。

1.3评价标准

术后随访1年，采用髋关节Harris评分评价术后髋关节功能，Harris评分包括疼痛、功能、畸形、关节功能等4个方面，总分100分。≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。优良率=（优+良）例数/总例数x100%。

1.4数据分析方法

数据录入SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2.结果

45例患者手术时间60min～100min，平均手术时间（70.32±22.54）min;术中出血量120ml～250ml，平均术中出血量（197.35±46.73）ml;住院时间16d～24d，平均住院时间（18.94±5.33）d;骨折愈合时间95d～122d，平均骨折愈合时间（105.38±28.75）d;术后1年时髋关节功能优18例、良22例、可1例，差0例，优良率97.56%。

3.讨论

股骨粗隆间以松质骨为主，是承担人体重力传导的重要区域，在强大的外力作用下可发生股骨粗隆间骨折。尽管股骨粗隆间血运丰富，在发生骨折后易愈合，但保守治疗需要长期卧床，可引起压疮、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症，还易发现髋内翻等畸形。因此在身体条件许可的情况下还是应当首选手术治疗。内固定术可有效复位，矫正骨折畸形，并提供坚强的内固定，有利于骨折断端愈合。

锁定加压钢板是目前临床常用的股骨粗隆间骨折内固定材料，其设计原理充分考虑股骨近端外侧的解剖形态，以三维框架完成对骨折断端的固定，允许钢板贴合于股骨粗隆下外侧皮质，其螺钉抗扭转性能好，内固定效果好，可增加骨折断端稳定性，具有钢板与骨面之间压力分布均匀，对骨膜血运影响小等优点。本研究采用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折发现，采用锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折的平均手术时间（70.32±22.54）rain;术中出血量（197.35±46.73）ml，这一结果提示，锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折手术操作简便、创伤小。患者住院时间（18.94±5.33）d;骨折愈合时间（105.38±28.75）d;术后1年时髋关节功能优18例、良22例、可1例，差0例，优良率97.56%。上述结果提示，患者术后骨折愈合快，髋关节功能可得到良好的恢复。

综上所述，锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，值得在基层医院推广应用。