突发性耳聋伴眩晕患者听力预后效果观察及护理干预

刘延延

【摘要】目的：探讨突发性耳聋伴眩晕患者的听力预后情况，并有针对性地制定积极有效的护理干预措施，以达到最大限度挽救患者听力，提高患者生活质量。方法：将我院收治的36例突发性耳聋患者按照是否伴有眩晕将其分为对照组（24例）和观察组（12例）。两组均进行对症治疗和护理干预。对比听力损失情况和临床疗效。结果：进行治疗护理后，对照组的听力改善情况和总治疗有效率均明显优于观察组（P<0.05）。结论：伴有眩晕的突发性耳聋患者的听力受损程度明显高于不伴有眩晕的突发性耳聋患者，且听力预后情况不佳。在治疗基础上，给予患者有针对性的护理干预措施有助于提高治疗效果，改善患者听力预后。

【关键词】突发性耳聋;眩晕;预后;护理

前言：突发性耳聋是一种原因不明的神经性耳聋，该病的主要症状表现为突发性的听力下降。突发性耳聋患者常伴有眩晕的临床表现，从而易对患者的生活质量造成不利影响。目前，对于突发性耳聋患者的前庭功能受损情况和其预后情况的相关性已成为相关学者的研究重点。本次研究旨在分析突发性耳聋伴眩晕患者的听力预后效果，现将研究的相关内容报告如下。

1.资料及方法

1.1资料

选取2017年1月2019年1月期间于我院接受治疗的36例突发性耳聋患者作为研究对象，这36例患者均为单耳发病，其中左耳发病有19例，右耳发病有17例。在这36例患者中，伴有眩晕的患者有12例，将这12例患者纳入本次研究的观察组，将不伴有眩晕的24例患者纳入本次研究的对照组。在对照组患者中，有男性15例，女性9例，年龄为17～71岁，平均年龄为（39.4±2.8）岁。在观察组的12例患者中，有男性7例，女性5例，年龄为19～73岁，平均年龄为（36.2±1.3）岁。

两组的组间资料相比，P>0.05。

1.2方法

1.2.1两组患者均接受常规的药物治疗，改善耳部内循环、营养神经、糖皮质激素治疗等，同时配合进行耳后针注射和针灸治疗。对合并伴有眩晕症状的观察组患者进行对症处理。在观察组患者中，对眩晕症状为良性阵发性的患者可采取变位试验和Barbecue翻滚手法的方式进行治疗，对于眩晕症状为间断性发作的患者可采取止吐、镇静、控制饮食等手段进行对症治疗，该组患者在接受上述治疗后，其眩晕症状均有所好转。

使用突发性耳聋治疗标准对两组患者接受治疗1周后的疗效进行评价，评价结果为治愈和显效的患者可停止治疗，评价结果为有效和无效的患者应继续进行治疗，但总治疗时长不应超过4周。

1.2.2在治疗的基础上，对患者实施综合护理。（1）心理护理：由于患者突然出现听力损失和难以忍受的耳鸣、眩晕等，害怕听力难以恢复，影响以后生活质量，往往产生心理应激反应，表现出焦虑、恐惧、急躁、易怒等情绪，护理工作人员应主动与患者进行交流沟通，并在对话过程中对患者的心理状态进行评估，对于存在负面心理情绪的患者应针对性地对其进行心理疏导，从而有效改善患者的心理状态。与患者建立有效的沟通方法，交谈时尽量靠近患者听力好的那侧说话，需提高音量对话，注意言语、态度，还可运用非语言沟通技巧，如：书写文字绘画、简单手语、面部表明等传达信息。护理工作人员应维持患者的病房环境处于安静、舒适的状态，进而有效改善患者的焦虑和紧张情绪，从而提高患者的治疗依从性。（2）健康教育：加强人院宣教，主要包括介绍病因、基本治疗及预后，宣传早期用药治疗的重要性，伴眩晕患者应卧床休息，变化体位及活动时动作宜慢。对于患者提出的问题应进行耐心回答，并为其讲解与其自身病情相关的J临床成功案例，进而增强疾病治疗的信心和改善护患关系。（3）制定有效的出院康复措施：突发性耳聋的诱因主要以感冒、劳累为主，因此出院时指导患者注意合理安排工作，劳逸结合，保证睡眠，避免感冒，避免使用耳毒性药物，避免噪音刺激，平时加强体育锻炼，增强抵抗力，饮食上限制脂肪的摄入，多补充富含维生素、蛋白质的食物，同时注意调节情志，保持心情愉快，克制自己急躁、易怒的性格，遵医嘱坚持药物治疗，积极复诊足疗程治疗才能使听力恢复。

1.3观察指标

对比两组接受治疗及护理干预前后的听力损失情况和』临床疗效。听力损失情况的评价标准采用世界卫生组织制定的听力损失分度标准，具体的评价标准如下：（1）正常，听力受损程度≤25dB;（2）轻度，听力受损程度为26～40dB;（3）中度，听力受损程度为41～60dB;（4）重度，听力受损程度为61～80dB;（5）极重度，听力受损程度≥81dB。依据中华医学会制定的突发性耳聋诊断和治疗指南对临床疗效进行评价，具体的评价标准为：（1）痊愈，听力水平恢复至正常标准;（2）显效，平均听力水平提高至30dB以上;（3）有效，平均听力水平提高15～30dB左右;（4）无效，平均听力水平提高程度不足15dB。

1.4统计学

文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS17.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

2.1患者接受治疗前后的听力损失情况的对比

进行治疗后的对照组与进行治疗前相比，其听力水平明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组在进行治疗前后的听力水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）;进行治疗后，对照组的听力水平改善程度明显优于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患者的临床疗效的對比

与观察组相比，对照组的总治疗有效率更高，进而可得知不伴有眩晕症状的突发性耳聋患者的预后情况更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3两组患者护理干预随访观察

36例患者实施综合性护理干预后效果观察，进行疗效评定显示：治愈10例显效14例，有效4例，无效8例，有效率77.7%，疗效提高。

3.讨论

近年来，我国突发性耳聋患者的患病人数持续增加，相关数据指出，在突发性耳聋患者群体中，约有30%的患者合并伴有眩晕的症状表现，进而易对患者的生活质量造成严重的负面影响。合并伴有眩晕的突发性耳聋患者在发生听力受损后的一定时间内可出现眩晕的症状表现，但亦存在部分患者在眩晕发生后方出现听力下降的情况。在本次研究中，合并存在眩晕症状的观察组患者在接受治疗后，其眩晕症状均得到了有效的控制，伴有眩晕的突发性耳聋患者的听力水平恢复情况与其听力受损类型和初始的听力受损程度的相关性较大。根据相关研究可得知，眩晕程度较轻的突发性耳聋伴眩晕患者的临床疗效明显高于眩晕时长较长的该病患者。

综上所述，突发性聋伴眩晕患者的听力受损情况与其眩晕程度存在一定的相关性，该病患者的预后情况均较为不理想，及时有效的执行治疗和护理干预有助于改善患者预后，提高患者生活质量。