血栓通注射液联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察

高超群

(河南省永城市人民医院,河南 商丘476600)

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是临床常见的脑血管疾病。近年来随着人口老龄化速度不断加快,CIS发病率不断上升,现已成为影响中老年人生活质量和威胁其生命健康的重要因素[1]。目前临床治疗CIS主要以调脂、抗凝、抗血小板聚集、营养神经等常规治疗为主,但仍有部分患者预后较差,出现认知功能下降、偏瘫等严重后遗症,降低了患者日常生活质量,也给患者及其家属带来较大的心理负担[2]。本研究旨在探讨血栓通注射液联合依达拉奉治疗CIS的临床效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年7月永城市人民医院收治的118例CIS患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组59例。对照组男32例,女27例;年龄51～75岁,平均(63.18±5.42)岁。观察组男33例,女26例;年龄50～76岁,平均(63.04±5.51)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 西医诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》CIS的诊断标准,且经颅脑CT检查确诊[3];中医诊断符合《中医内科常见病诊疗指南》中风的诊断标准,主症为昏迷、神志不清,次症为口舌斜、感觉异常、偏瘫[4];首次发病6 h内入院治疗;患者或家属签署知情同意书;治疗依从性良好,患者临床资料完整。

1.3 排除标准 严重心、肺、肝、肾功能不全者;脑出血、脑血管畸形等其他类型脑血管疾病者;有颅脑手术史者;恶性肿瘤者;凝血功能异常者;对研究药物过敏或过敏体质者;精神障碍者;严重感染者。

2 治疗方法

两组患者入院后均给予溶栓、抗凝、抗感染、平衡颅内压、调脂、营养神经等常规治疗。

2.1 对照组 在常规治疗基础上加用依达拉奉(西安利君制药有限责任公司,国药准字H20120042),将30 mg依达拉奉加入100 mL 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,每日2次。连续用药14 d。

2.2 观察组 在对照组治疗基础上加用血栓通注射液(广东雷允上药业有限公司,国药准字Z44023082),将300 mg药物加入250 m L 0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,每日1次。连续用药14 d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组治疗前后神经功能缺损情况,评分越高表明神经功能缺损越严重。②采用Barthel指数评估两组治疗前后自主生活能力,评分越高表明自主生活能力越高。③临床疗效及不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 基本痊愈:NIHSS评分下降≥90%;显效:NIHSS评分下降50%～89%;有效:NIHSS评分下降18%～49%;无效:NIHSS评分下降≤17%。总有效为基本痊愈、显效及有效之和。

3.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)NIHSS评分、Barthel指数评分比较 治疗后,两组NIHSS评分、Barthel指数较治疗前均有明显改善,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组缺血性脑卒中患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分和Barthel指数评分比较(分,±s)

表1 两组缺血性脑卒中患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表评分和Barthel指数评分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较,△P＜0.05;与对照组治疗后比较,▲P＜0.05

组别 例数 NIHSS评分Barthel指数评分治疗前 治疗后观察组 59 20.94±3.38 7.11±1.24△▲ 37.93±4.39 65.72±5.48治疗前 治疗后△▲对照组 59 21.08±3.51 12.23±1.59△ 37.81±4.22 52.59±5.09△

(2)临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。且两组治疗期间均未见不良反应发生。

表2 两组缺血性脑卒中患者临床疗效比较(例)

4 讨论

研究显示,CIS会直接导致大脑缺氧、缺血,影响神经细胞代谢能力。在缺血、缺氧环境下,神经细胞能量代谢方式由有氧呼吸转变为无氧呼吸,不仅导致能量供给不足,无氧呼吸产生的大量乳酸等酸性物质也会破坏神经细胞内外酸碱平衡,从而进一步加重神经细胞损伤[5]。因此,及时有效的治疗对改善患者预后十分必要。

依达拉奉属于脑保护剂,具有较强的自由基清除功能,可以有效增加脑中N-乙酰门冬氨酸含量,抑制CIS患者病情发展,缓解CIS带来的神经功能损伤,广泛应用于治疗脑血管疾病及颅脑损伤。依达拉奉可通过抑制NF-κB p65磷酸化减轻神经元细胞氧自由基损伤和炎症反应,从而减小脑梗死面积,抑制神经元细胞凋亡[6]。血栓通注射液的主要有效成分为三七总皂苷,具有活血化瘀作用。血栓通注射液还可有效降低急性脑出血患者炎症因子释放,对改善病灶区域脑组织血液循环具有积极作用[7]。

本研究结果显示,观察组治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,且观察组治疗总有效率高于对照组,表明两种药物联用具有协同增效作用,可有效保护CIS患者脑神经,对改善患者认知功能具有积极作用。两组患者治疗期间均未见不良反应,表明两种药物联用安全性较高。

综上所述,血栓通注射液联合依达拉奉治疗CIS临床疗效较好,可有效改善患者认知功能,提高其生活质量,具有临床推广价值。