纸捻灸结合新癀片外敷治疗急性期带状疱疹的临床观察

蔡守良,陈有平

(福建省南平市人民医院,福建 南平353000)

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以簇集状丘疱疹、局部刺痛为特征的急性疱疹性皮肤病,其诱因为机体免疫功能低下。中医将带状疱疹归为“蛇串疮”范畴,发病原因为感受风火或湿毒之邪,亦与情志、饮食、起居失调等因素有关。目前西医治疗带状疱疹常用抗病毒营养神经及消炎镇痛药、免疫抑制剂口服、氦氖激光、微波照射等,但消炎镇痛药及免疫抑制剂口服会有不良反应,而氦氖激光及微波照射取效强度和时间较难控制。中医治疗该病常用针刺、火针、挑刺、刺络、拔罐等,但头面及痛觉敏感部位、儿童及痛阈低的患者较难接受。本研究探讨了纸捻灸结合新癀片外敷治疗急性期带状疱疹的临床疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年3月至2017年12月南平市人民医院针灸科收治的病位在胸、腰、臀部的80例急性期带状疱疹患者,按就诊先后顺序随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组男22例,女18例;年龄20～53岁,平均(36±11)岁;病程1～7 d,平均(3.8±1.7)d。对照组男23例,女17例;年龄21～55岁,平均(37±11)岁;病程1～6 d,平均(3.6±1.8)d。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中蛇串疮的诊断标准[1];西医诊断标准参照《实用皮肤科学》中带状疱疹的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 ①符合上述中医及西医诊断标准者。②出现疱疹时间1～7 d,且未经过抗病毒治疗或镇痛治疗者。③愿意接受本治疗方案者。

1.4 排除标准 ①有皮质类固醇激素或免疫抑制剂使用史者。②瘢痕体质者。③妊娠期或哺乳期妇女。④伴有糖尿病、血友病或易出血倾向者。⑤未按规定用药,无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予西医治疗。西医治疗包括:阿昔洛韦片(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20013195),每次0.8 g,每日3次,连续口服14 d;维生素B1片(中华药业股份有限公司,国药准字 H42020611),每次10 mg,每次20 mg,每日3次,连续口服14 d;甲钴胺片(卫材中国药业有限公司,国药准字H20030812),每次0.5 g,每日3次,连续口服14 d;重组人干扰素α2b注射液(北京凯因科技股份有限公司,国药准字S20030031)肌内注射,每次100万单位,每日1次,连续注射6 d。疼痛剧烈者加用布洛芬。每日需复诊评估病情,于治疗第15日评价疗效。

2.2 观察组 采用纸捻灸结合新癀片外敷治疗。纸捻灸:用五钱铢面红底黄的红纸,撕条搓成纸捻如灯芯粗,蘸茶油点燃后在选定部位(带状疱疹的两端及两侧,根据范围大小选2～4处)迅速一点,表皮即暴发“噼”的一声即为得法;反之,可在选定部位旁重行其法。纸捻灸隔日1次。新癀片(厦门中药厂有限公司,国药准字Z35020063)外敷:点灸后将碾成粉状的新癀片用蒸馏水调成稀糊状,用消毒棉签将其涂抹在疱疹和皮肤红肿处。如果局部皮肤因药糊干燥出现瘙痒感,可用沾有蒸馏水的消毒棉签将药糊洗去,12 h后再涂抹稀糊状新癀片,每日2次。15次为1个疗程,每日需复诊评估病情,1个疗程后评价疗效。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①观察两组临床疗效。治愈:治疗后皮损恢复,临床症状和体征消失,无神经痛等后遗症;显效:治疗后皮损恢复,临床症状和体征消失,偶有轻微神经痛;有效:治疗后皮损恢复≥30%,疼痛明显减轻;无效:治疗后皮损恢复＜30%,或基本无改善,患处仍有明显神经痛。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。②采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疼痛情况。于每次复诊或治疗前评估患者上次治疗结束后24 h内平均疼痛程度,0分表示无疼痛,10分表示剧烈疼痛,分数越高表明疼痛程度越重。

3.2 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以[例(%)] 表示,采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)VAS评分比较 两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组急性期带状疱疹患者治疗前后视觉模拟评分比较(分,±s)

表1 两组急性期带状疱疹患者治疗前后视觉模拟评分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较,△△P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 6.37±1.14 1.35±0.95△△对照组 40 6.45±1.26 2.94±1.31△△

(2)临床疗效比较 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组急性期带状疱疹患者临床疗效比较(例)

4 讨论

急性期带状疱疹的主要临床特点是成簇水疱呈带状排列,伴红斑,单侧性分布及有明显疼痛等。中医将其归为“火带疮”“蜘蛛疮”“缠腰火丹”“蛇串疮”等范畴,认为其病因为感受风火或湿毒之邪,与情志、饮食、起居失调等因素有关。因情志内伤,肝气郁结,久而化火妄动,以致心肝之火外延,蕴积肌肤而发;或肺脾湿热内蕴,蕴久外泛肌肤,再兼感受湿热邪毒而发本病。中西医治疗皆有一定疗效,而现代医学无论口服或静脉用药皆可能产生关节疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、头痛晕眩等不良反应,并且后遗神经痛发生率较高[3-4]。传统外治法常用灯心灸疗法,疗效较为满意[5],但较纸捻灸火力重,民间用纸捻灸治疗带状疱疹具有取材方便、火力温和、烫伤率低等优点,结合新癀片外敷[6],方法简单,经济实用,疗效满意。

纸捻灸法类同灯心灸,但火力弱于灯心灸,具有活血通络、清热解毒的作用。新癀片具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效,主治热毒瘀血所致的痹痛、胁痛、肿痛等。新癀片外敷既避免了新癀片的不良反应和禁忌证,又能修复疱疹创面,减少神经痛后遗症,促进病情恢复。

综上所述,纸捻灸结合新癀片外敷治疗急性期带状疱疹与常规西药治疗疗效相比,治愈率较高,证实了纸捻灸结合新癀片外敷的临床疗效。