小切口抽剥术治疗下肢静脉曲张患者的临床护理体会

方凤燕，蒋红娜，顾燕儿，徐颖璐

(舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000)

下肢静脉曲张为常见外周血管疾病，发病率超过百分之二十，临床一般会应用手术进行治疗[1-2]。主要对护理干预应用在下肢静脉曲张患者应用小切口抽剥术治疗中取得的护理效果展开分析，研究如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

纳入研究的对象主要选取2016年1月-2018年12月期间于本院进行手术治疗的下肢静脉曲张术患者90例，患者均接受小切口抽剥术进行治疗，以接受的不同护理方案分为实验组与对照组。对照组男女之比为32∶13，年龄60-71岁，平均年龄为(64.86±1.15)岁。实验组男女之比为31∶14，年龄62-70岁，平均年龄为(65.05±1.22)岁。两者之间并没有出现明显的差异(P>0.05)。

(二)方法。

对照组患者行常规护理干预，在患者术后需要对其患肢进行相应的按摩，以防深静脉血栓在术后发生。及时将患者的患肢抬升，有效地促进小腿深静脉回流，对患肢下肢周径和肤色进行观察，了解是否出现肿胀，并给予患者进行常规的抗感染和抗凝治疗。

实验组患者进行围手术护理干预，如下：(1)术前护理。加强手术器械、设备的处理，严格对手术之中应用的手术器械进行标准化的杀菌处理，并对杀菌处理结果进行相应的监测，加强对无菌物品保存进行管理。在术前一日需要保障患者会阴部、患肢备皮，在站姿下应用记号笔对曲张静脉主干、分支曲张静脉走行进行标记，加强重点部分的标记，必要的时候需要加强超声定位检查。若患者下肢溃疡，则需要加强足部的保暖，每天需要应用温水进行洗脚，皮肤不可用力摩擦，日常穿松软且透气性佳的鞋袜，加强溃疡创面的换药，保持创面的清洁和干燥。护理人员需加强患者的心理安慰，向患者传达出乐观的治疗信息，让患者保持好乐观的心态，减少患者的心理负担。努力为患者营造一个舒适、安静且清洁的环境，减少异味刺激、噪声干扰，以便于患者进行休息。(2)术中护理干预。在手术的过程之中需要准确、无误的配合医师进行治疗，在手术期间需要对其病情进行密切的观察。因大部分患者应用腰麻，若患者在治疗期间保持清醒，则需要应用言语进行安慰，以缓解其恐惧、紧张的心理。为了保障其手术质量，需要尽量缩短其手术时间，减少其不适感。在麻醉用药之后，需要对其展开观察，若出现多言、头昏、惊恐、肌肉震颤、眩晕以及寒战等症状，则极有可能是毒性反应，需要立即停止患者用药，及时给予其进行吸氧处理，并且做好抢救准备。(3)术后护理。在手术后的六小时之内，需要加强对患者脉搏、血压、血氧以及呼吸的监测，密切对患者的病情变化展开观察。有些患者会因麻醉后出现尿失禁和尿潴留等症状，需要对患者进行导尿处理。应用多层棉垫覆盖其下肢，应用弹力绷带进行加压包扎，因此需要加强其末梢血运状况的严密观察，对其患肢肿胀、疼痛状况进行询问，了解其主诉，若末梢出现明显水肿、颜色发紫，则证实弹力绷带在进行包扎的时候过紧，需要及时进行松解。患者需要及早进行活动，避免患者出现深静脉血栓、坠积性肺炎，有些促进其胃肠的蠕动，促进其恢复。患者在手术后24小时就可下床活动，每次10-20分，每日3-5次行走。

(三)统计学研究。

二、结 果

应用围手术护理的实验组复发率比应用常规护理的对照组更低，组别结果数据的对比有显著差异(P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者术后复发率对比

三、讨 论

传统的手术主要是对曲张静脉主干高位结扎、剥脱，区长静脉属支分段切除和结扎。但是这种手术治疗切口大、瘢痕比较多，无法满足患者对于手术治疗的美观要求。近些年来因医疗技术的发展，高位结扎+微小切口抽剥术得以应用在临床之中，因该治疗方式创伤比较小、疗效佳、恢复快且外表美观，因此得以快速普及[3]。围手术护理干预主要是护理人员在关键时期给予患者针对性的进行护理，可有效地促进患者术后恢复，进而降低患者深静脉血栓形成的发生率，可保障其治疗效果。本文研究结果显示：应用围手术护理的实验组患者复发率比应用常规护理的对照组更低，组别结果数据的对比有显著差异(P<0.05)。概而言之，下肢静脉曲张患者接受小切口抽剥术治疗时应用围手术护理干预，可预防患者再次复发。