精细化护理干预对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响研究

陈俊晶

(湖州市中心医院，浙江 湖州 313000)

胸外科重症手术对患者创伤大，且胸部内有诸多脏器，因此手术会对患者造成较严重损伤，同时对患者呼吸功能有一定阻碍[1]。为了早期恢复患者正常呼吸功能，需要及时采取一定护理措施，常规护理模式主要集中于对患者术后药物护理及并发症预防等，对患者术后相应功能锻炼无法进一步细节化。本研究为了进一步提高胸外科重症患者术后康复效果，采取精细化护理干预。精细化护理干预是将常规护理细节化，从而弥补护理工作中的不足和缺陷[2]。精细化护理在临床护理中应用广泛，但针对胸外科重症患者术后应用较少，所以本研究采取精细化护理，探究其护理效果，现报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。选取我院2017年6月至2018年10月收治的90例胸外科重症术后患者，随机分为实验组和对照组，各45例。对照组中，男26例，女19例，平均年龄为(46.7±3.5)岁；实验组中，男24例，女21例，平均年龄为(46.1±3.7)岁。两组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05。患者均符合胸外科重症手术条件。患者未患有其他心、肝、肾等合并症及精神功能障碍。患者均签署知情同意书，本研究经过伦理委员会审查通过。

2.方法。对照组应用常规护理，主要包括：严密观察患者术后生命体征变化、药物护理、心理护理、生活护理、并发症预防、常规功能锻炼等。实验组在对照组的基础上进行精细化呼吸锻炼，具体为：(1)缩唇呼吸：患者采取坐位练习，嘴闭合后采用鼻全力吸气后，屏气0.5-1min，后将嘴唇缩为鱼嘴状，做深而慢的呼气，吸气与呼气时间比约为1∶2，每日进行4次，每次7-8min。(2)咳嗽练习：端坐位咳嗽：帮助患者取端坐位，身体稍向前倾，全力吸气后憋住2-3s，后张口用力咳嗽，持续2-3次；侧卧位咳嗽：患者取侧卧位，胃部垫一软枕，屈膝，双手紧握，咳嗽步骤同端坐位咳嗽，每日3-4次。(3)人工阻力呼吸练习：选择容积在800-1000mL气球，深吸气后吹气球，3-4次/min，每日训练3-5次。上述训练皆有护理人员陪伴在侧，同时为患者及家属讲解呼吸训练的优点及注意事项，督促患者进行训练。

3.观察指标。比较两组患者干预前后呼吸功能相关指标，包括：肺活量(VC)、潮气量(VT)、第1秒时间肺活量(FEF1.0)、最高呼气流速(PEF)及肺总量(TLC)。根据本院自制护理满意度调查表比较两组患者护理满意度，调查表内容包括非常满意、满意、不满意，护理满意度=非常满意率+满意率。

二、结 果

1.两组患者呼吸功能指标对比。护理干预前，两组患者呼吸功能相关指标比较无统计学意义(P>0.05)；护理干预后，实验组患者指标均高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者呼吸功能指标对比

注：#表示护理干预前与对照组相比，P>0.05；*表示干预后与对照组相比，P<0.05

2.两组患者护理满意度比较。实验组患者护理满意度为95.6%高于对照组的80%(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者护理满意度比较 n(%)

三、讨 论

胸外科重症手术主要包括肺(气管)、食管及纵膈等手术，一般手术时间长，患者创伤大，所以患者术后护理尤为重要。常规护理干预在于患者术后严密监测生命体征及呼吸系统，及时发现患者病情变化，预防患者术后并发症等，但针对患者术后呼吸功能恢复的相关护理细节化较差。精细化护理干预将患者术后呼吸锻炼进行细节处理，从而提高患者护理效果的干预模式[3]。

在本研究结果中，实验组患者应用精细化护理干预后，其呼吸功能相关指标肺活量、潮气量、第1秒时间肺活量、最高呼气流速及肺总量等均高于对照组患者，说明精细化护理干预通过迅速掌握患者病情变化，会根据不同患者差异性临床症状，制定出综合且精细化的呼吸功能锻炼计划，能有效提高胸外科重症患者术后呼吸功能，在手术治疗的基础上可以更好的帮助患者促进功能恢复，提高预后。在本研究中，实验组护理满意度高于对照组，说明精细化护理减少了护理矛盾的发生。