血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值分析

李江

【摘要】 目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG）联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值。方法：选择2018年3月-2019年3月在笔者所在医院诊治的42例消化道症状患者为研究对象，并将其随机均分为观察组及对照组，各21例。同时选择同一时期来院参检的21例健康体检人员，将其设为健康组，三组均取空腹静脉血进行血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ的测定，观察组在此基础上联合靛胭脂染色诊断。对比三组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平，以及观察组及对照组的检出率。结果：在血清胃蛋白酶原检测中，观察组及对照组的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康组，PGⅡ高于健康组，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过血清胃蛋白酶原检测，有助于胃癌筛查，而在此基础上联合靛胭脂染色检测，则能够提升早期胃癌的检出率，可为临床进一步治疗提供有效依据。

【关键词】 血清胃蛋白酶原; 靛胭脂染色; 早期胃癌; 胃蛋白酶原Ⅰ; 胃蛋白酶原Ⅱ; 胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.16.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）16-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the value of serum pepsinogen combined with rouge staining in the diagnosis of early gastric cancer.Method：Forty-two patients with gastrointestinal symptoms who were treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were enrolled as the study subjects.They were randomly divided into the observation group and the control group，21 cases in each group.At the same time，21 healthy physical examination personnel who came to the hospital during the same period were selected as the healthy group.All the three groups were treated with fasting venous blood for serum PGI，PGⅡ，PGI/PGⅡ，and the observation group was further diagnosed by combined rouge staining..The PGI，PGⅡ，PGI/PGⅡ levels of the three groups were compared，as well as the detection rates of the observation group and the control group.Result：In the serum pepsinogen test，the PGI and PGI/PGⅡ levels in the observation group and the control group were lower than those in the healthy group，and the PGⅡ was higher than the healthy group，there were significant differences among the three groups，which were statistically significant（P<0.05）.There was no significant difference between the observation group and the control group（P>0.05）.The positive detection rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum pepsinogen detection is helpful for gastric cancer screening.On the basis of this，combined with rouge staining detection can improve the detection rate of early gastric cancer，which can provide an effective basis for further clinical treatment.

【Key words】 Serum pepsinogen; Rouge staining; Early gastric cancer; PGⅠ; PGⅡ; PGI/PGⅡ

First-authors address：Jingzhou Third Peoples Hospital，Jingzhou 434001，China

胃癌屬于临床中一种常见的消化道恶性肿瘤，此病症早期诊断的概率较低，且死亡率较高，当前胃癌的确诊主要以组织病理学的检测为主[1]，但对于早期胃癌及癌前病变而言，普通内镜检查在特异性表现方面比较缺乏，故容易出现漏诊，使患者失去最佳治疗机会。胃蛋白酶原（PG）属于胃蛋白酶前体，主要分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型，以往研究人员利用PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ对患者胃黏膜功能及状态进行检测，且近年来这种血清胃蛋白酶原检测在胃癌筛查中的应用越来越普遍，而内镜下靛胭脂染色检测可将异常病变的胃黏膜进行有效识别[2]，为研究早期胃癌的有效诊断方法，本次研究在2018年3月-2019年3月共选择42例消化道症状患者及21例健康参检人员作为研究对象，并对血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色的诊断效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月-2019年3月在笔者所在医院诊疗的42例消化道症状患者为研究对象，并将其随机均分为观察组及对照组，各21例。同时选择同一时期来院参检的21例健康体检人员，将其设为健康组。观察组中，男12例，女9例;年龄36～72岁，平均（48.47±2.64）岁。对照组中，男13例，女8例;年龄34～74岁，平均（48.53±2.68）岁。健康组中，男11例，女10例;年龄35～72岁，平均（48.39±2.62）岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试剂和仪器 试剂采用PGⅠ、PGⅡ试剂盒（江苏长星医疗科技有限公司生产）仪器为日立全自动生化分析仪（型号7180）;染色剂使用0.2%靛胭脂（南京微创科技公司生产）。

1.2.2 血清胃蛋白酶原检测 所有患者及参检人员均进行血清胃蛋白酶原检测，均取空腹静脉血3 ml，通过胶乳免疫比浊法对患者及参检人员的血清PGⅠ、PGⅡ进行测定，所有操作均依照试剂盒说明书操作。

1.2.3 内镜下靛胭脂染色检测 观察组及对照组在内镜检查之前给予黏液消泡剂，观察组通过生理盐水对胃黏膜冲洗干净，当发现存在可疑病变区域之后，经活检孔将0.2%靛胭脂喷洒其中，剂量为15～30 ml，并对其染色情况进行仔细观察，以染色深浅为依据，在可疑病灶位置取黏膜送至病理组织学进行活检，对照组则不进行染色，而采取常规活检。

1.3 观察指标

观察各组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平及早期胃癌的阳性检出率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间两两比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清胃蛋白酶原檢测对比

观察组及对照组的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康组，PGⅡ高于健康组，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组的各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 观察组及对照组阳性检出率对比

观察组早期胃癌阳性检出14例，阳性检出率为66.67%;对照组早期胃癌阳性检出9例，阳性检出率为42.85%。观察组的阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（字2=10.719 6，P<0.05）。

3 讨论

早期胃癌的临床症状并不明显，常规胃镜并不适用于大规模人群检查，并且常规胃镜在对早期胃癌检查过程中，其病灶表现并不明显，且活检取材也缺乏准确性，容易造成漏诊和误诊[3]。而血清PG属于胃蛋白酶前体，其包括两个亚群，即PGⅠ和PGⅡ，前者一般是由胃颈黏液细胞和主细胞分泌形成，PGⅡ则是除上述两种细胞分泌外，还可由十二指肠腺和幽门腺形成[4]。一般情况下，PG从胃黏膜中产生后会进入到胃肠道之中，少量PG会进入到血液循环之中[5-6]。而PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ水平既能够对胃细胞数量和黏膜腺体进行反映，又能够对胃黏膜坏损程度进行反映，因此可全面对胃黏膜状态和功能进行反映[7]。故目前临床早期胃癌检查一般均采取血清胃蛋白酶原诊断，虽然不能够作为判定胃癌的指标[8-9]，但对于胃癌筛查能够发挥重要作用。而靛胭脂染色检查过程中，靛胭脂属于一种对比染色剂，其不易被吸收，也不与胃黏膜之间结合，所以没有致癌作用，在早期胃癌临床检测过程中对其应用，具有一定安全性，且可增强活检的准确性[10-12]。

本次研究中，在血清胃蛋白酶原检测中，观察组及对照组的PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均低于健康组，PGⅡ高于健康组，三组比较差异有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的阳性检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色对早期胃癌进行诊断，具有较好的检测效果。

综上所述，通过血清胃蛋白酶原检测，对早期胃癌诊断有一定的积极作用，而在此基础上联合靛胭脂染色检测，则能够提升早期胃癌的检出率，可为临床进一步治疗提供有效依据。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-19） （本文编辑：郎序莹）