游离氨基酸对牛奶蛋白过敏患儿免疫功能的影响

刘罗慧 姚华雨

【摘要】 目的 分析游离氨基酸对牛奶蛋白过敏（CMPA）患儿免疫功能的影响。方法 44例牛奶蛋白过敏患儿， 根据治疗方式不同分为研究组和参照组， 各22例。参照组采用深度水解蛋白治疗， 研究组采用游离氨基酸治疗。比较两组患儿治疗前后白细胞介素（IL）-17、IL-10水平及免疫功能指标（CD4+、CD3+、CD8+）水平。结果 治疗前， 两组IL-17、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组IL-17水平低于参照组， IL-10水平高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组CD4+、CD3+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组CD4+（24.65±4.52）%、CD3+（42.16±5.38）%高于参照组的（21.05±3.76）%、（37.65±4.15）%， CD8+（15.31±2.94）%低于参照组的（17.85±3.26）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 游离氨基酸可有效调节牛奶蛋白过敏患儿的免疫功能， 临床效果与深度水解蛋白配方相比更显著， 值得推广及应用。

【关键词】 游离氨基酸;牛奶蛋白过敏;免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.011

【Abstract】 Objective   To analyze the effect of free amino acids on immune function in children with cows-milk protein allergy （CMPA）. Methods   A total of 44 children with cows-milk protein allergy were divided by different treatment methods into research group and control group， with 22 cases in each group. The control group was treated with deep hydrolyzed protein， and the research group was treated with free amino acids. The levels of interleukin （IL） -17， IL-10 and immune function indexes （CD4+， CD3+， CD8+） were compared between the two groups before and after treatment. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in IL-17 and IL-10 （P>0.05）. After treatment， the research group had lower IL-17 than control group and higher IL-17 than control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in CD4+， CD3+ and CD8+ （P>0.05）. After treatment， the research group had higher CD4+ as （24.65±4.52）% and CD3+ as （42.16±5.38）% than （21.05±3.76）% and （37.65±4.15）% in control group， and lower CD8+ as （15.31±2.94）% than （17.85±3.26）% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Free amino acid can effectively regulate the immune function of children with cows-milk protein allergy， and the clinical effect is more significant than that of deep hydrolyzed protein formula. It is worthy of promotion and application.

【Key words】 Free amino acids; Cows-milk protein allergy; Immune function

牛奶蛋白過敏（cows-milk protein allergy， CMPA）多见于婴幼儿、低龄儿童， 因婴儿体内免疫系统对牛奶蛋白过度反应所致， 可对婴幼儿生长发育造成严重影响[1]。临床对本病主要使用游离氨基酸配方与深度水解蛋白配方进行干预， 但对于其效果尚存在一定争议。本研究通过分析游离氨基酸对牛奶蛋白过敏患儿免疫功能的影响， 旨在为临床治疗提供参考依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年2月本院收治的44例牛奶蛋白过敏患儿作为研究对象， 根据治疗方式不同分为研究组和参照组， 各22例。研究组男13例， 女9例;年龄3～13个月， 平均年龄（8.17±2.52）个月。参照组男12例， 女10例;年龄2～11个月， 平均年龄（8.12±1.48）个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照组采用深度水解蛋白治疗， 给予深度水解蛋白配方奶粉（纽太特特殊配方营养粉）喂养患儿。研究组采用游离氨基酸治疗， 给予氨基酸配方奶粉（纽康特特殊配方营养粉）喂养患儿。两组具体用法用量：饮用水煮沸后冷却30 min， 用手腕试温适宜后将足量温开水倒入奶瓶内， 再用所附小勺舀出营养粉， 用清洁小刀刮平粉末， 勿压。4～8平匙， 温开水120～240 ml， 5～6次/d。具体食用量与稀释程度经医师决定， 取决于婴儿年龄、体重及身体情况。两组均连续干预3个月， 避免选择含有牛奶蛋白的辅食。

1. 3 观察指标 比较两组患儿治疗前后IL-17、IL-10水平， 抽取患儿外周静脉血2 ml， 严格按照试剂盒说明书进行测定。采用流式细胞分析仪对两组患儿治疗前后CD4+、CD3+、CD8+免疫功能指标水平进行检测， 并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗前后IL-17、IL-10水平比较 治疗前， 两组IL-17、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组IL-17水平低于参照组， IL-10水平高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗前， 两组CD4+、CD3+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组CD4+（24.65±4.52）%、CD3+（42.16±5.38）%高于参照组的（21.05±3.76）%、（37.65±4.15）%， CD8+（15.31±2.94）%低于参照组的（17.85±3.26）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牛奶蛋白过敏为婴幼儿常见病， 为婴儿体内免疫系统对牛奶蛋白产生过敏反应所致。有学者认为， 牛奶蛋白过敏发病机制和肠道菌群紊乱、口服免疫耐受系统不完善等因素相关[2]。婴幼儿肠道发育不够完善， 缺乏酶消化蛋白， 使得牛奶蛋白以多肽等方式吸收， 可引发皮肤黏膜、消化系统等一系列症状， 对患儿生长发育可造成严重影响[3]。目前临床对牛奶蛋白过敏无特异性治疗方案， 常使用免疫原性较低的水解蛋白配方进行干预， 通过常规免疫疗法可有效调节其免疫反应， 缓解或阻止过敏性疾病， 但是其效果尚未到达预期。

吕晓丹等[4]研究表示， 对牛奶蛋白过敏患儿使用游离氨基酸配方效果更显著， 可促进吸收。深度水解蛋白配方在临床应用较广， 其为蛋白质降解处理后的肽链， 有一定免疫原性， 临床常将其用于轻中度牛奶蛋白过敏患儿干预中。游离氨基酸不具免疫原性， 其为肽链彻底水解后所产生， 与深度水解蛋白配方相比， 吸收更好， 临床多将其应用重度牛奶蛋白过敏患儿干预中， 可有效改善过敏反应， 联合益生菌治疗具有协同、增强效应， 可快速缓解牛奶蛋白过敏患儿临床症状， 且更加安全有效[5， 6]。本次研究结果显示， 治疗前， 两组IL-17、IL-10水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组IL-17水平低于参照组， IL-10水平高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组CD4+、CD3+、CD8+比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组CD4+（24.65±4.52）%、CD3+（42.16±5.38）%高于参照组的（21.05±3.76）%、（37.65±4.15）%， CD8+（15.31±2.94）%低于参照组的（17.85±3.26）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示游离氨基酸可有效调节患儿免疫功能。分析原因为游离氨基酸配方不存在免疫原性， 深度水解蛋白配方存在较低免疫原性， 可作为抗原对机体内巨噬细胞、T淋巴细胞等多数免疫细胞进行刺激与激活[7-10]。

综上所述， 应用游离氨基酸配方治疗牛奶蛋白过敏患儿相比深度水解蛋白配方效果更为显著， 且安全性更高， 可有效调节患儿CD4+、CD3+等T淋巴细胞免疫功能， 对缓解及阻止过敏性疾病有满意效果， 可促进患儿正常生长发育， 值得应用及推广。

参考文献

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[收稿日期：2019-01-23]