透天凉配合新吾穴治疗三叉神经痛的临床疗效分析

田雅姣 孙义玲 王卫强

(1.山西中医学院硕士研究生2016，山西 太原 030024；2.山西中医学院硕士研究生2017，山西 太原 030024；3.山西大医院中医科，山西 太原 030032)

三叉神经痛是一种脑神经类疾病，是指三叉神经分布区出现的一种阵发性疼痛。新吾穴是李新吾教授上世界60年代发现的，临床多用于治疗过敏性鼻炎。本研究采用透天凉手法配合新吾穴治疗三叉神经痛40例，疗效显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例来自2017年12月至2018年6月山西医学科学院中医科门诊的原发性三叉神经痛患者，其中女23例，男17 例; 年龄 20 ～ 60 岁，病程1月至1年。患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 诊断标准为西医诊断参照《内科疾病诊断标准》[1]：病位：三叉神经分布区。时间：发病在2 min之内，发无定时，呈周期性。疼痛性质：针刺、刀割、闪电、烧灼样疼痛，间歇期正常。诱发因素：着凉、刷牙、说话等日常生活触动扳机点。纳入标准：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄20～60 岁；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)不符合诊断标准者；(2)继发性三叉神经痛；(3)采用其他手法治疗过者；(4)年龄不符合者，晕针患者；(5)合并其他病，或者有出血倾向者。采用透天凉复合针刺手法治疗，主穴为新吾穴。操作：嘱患者平躺，新吾穴进针位置于下关穴前一寸许，颧弓下缘与下颌骨冠状突之间。医者常规消毒穴位，之后将针刺入新吾穴，此时患者面颊部有强烈电麻感，表明针尖以刺到了蝶腭神经节(深度的下1/3)，得气后行捻转泻法六次，再将针提至中1/3，同上操作；然后再将针提至上1/3，如此反复操作3次，最后将针留至上1/3，留针30 min。操作过程中病人可产生凉感，注意患者保温。治疗期间采用一次性针灸针0.30×40 mm (汉医牌)。日1次，1周6次，治疗3周。随访1个月。观察指标见相关文献[2]。

2 结果

2.1 患者前后疼痛评分与发作次数时间 患者治疗前、治疗后与1个月后的较，p值均小于0.05，差异有显著性，说明在证候积分改善方面，透天凉复合针刺法配合新吾穴治疗三叉神经痛有很好的疗效。见表1。

表1 40例三叉神经痛患者治疗前后比较

2.2 经过三个疗程的治疗，痊愈5例，显效18，有效9例，无效8例，总有效率为80%。典型案例：赵某，女，58岁，初诊2017年12月2号，主诉右脸颊痛1周，加重1 d。问诊患者1周前外出回家后右脸颊痛，自行口服双黄连片(1次2片，1日3次)后无明显缓解。1 d前，患者着凉加重，自诉尤其右侧口角稍下方痛甚。遂于今日就诊我科，症见：面色无华，形体偏瘦，食差，失眠，精神状态差，二便调，舌淡，苔白腻舌体偏大边有齿痕，脉沉弦细。中医辨证论治：面痛。给予透天凉手法针刺新吾穴治疗，日1次，1周6次，治疗3周。3周后患者疼痛明显缓解，食可，眠可，二便调，舌淡苔薄腻，脉沉。

3 讨 论

新吾穴在临床上治疗过敏性鼻炎有显著疗效，新吾穴下分布着蝶腭神经节，蝶腭神经节的感觉根来源与上颌神经的一只分支，而蝶腭神经的副交感神经根又源于面神经。因此，可通过刺激蝶腭神经节进而刺激三叉神经分支，为治疗三叉神经痛又辟新思路。

“透天凉”[4]手法最早见于明代徐凤《金针赋》，《金针赋》云“泻者一飞三退，邪气自避”。该手法早期创立是受到《内经》理论的指导，后期配合提插捻转、迎随、呼吸补泻等多种补泻手法，发展成为的一种新型针刺补泻复式手法。郑魁山对“透天凉”与“烧山火”的[5]研究表明：“烧山火”可以使血管容积波上升，而“透天凉”则可使血管容积波下降，且波峰最高值出现在留针后30min。因此“透天凉”针刺复合手法针对热证阳性病具有临床实用价值，且其高峰值也与临床针刺时长不谋而合。