三叉神经痛患者三叉神经脑池段MR形态测量研究

贺芸芸，戚喜勋，张苏雅，任思勰，石大发，关丽明

（1.中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁 沈阳 110001；2.荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000）

三叉神经痛患者三叉神经脑池段MR形态测量研究

贺芸芸1，戚喜勋1，张苏雅1，任思勰1，石大发2，关丽明1

（1.中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁 沈阳 110001；2.荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000）

目的：通过对三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，TN）患者及对照组进行三叉神经脑池段MR形态测量，研究TN患者患侧三叉神经脑池段形态结构的差别。方法：45例经临床诊断为TN的患者和45例健康志愿者作为对照组纳入本研究。所有受试对象采用GE 3.0T MR扫描，采用3D－TOF－SPGR及3D－FIESTA序列，分别以两侧三叉神经脑池段为中心进行轴位扫描。通过reformat软件对扫描图像进行后处理，测量三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位上三叉神经脑池段最大横截面积，三叉神经与脑桥夹角，三叉神经根岩尖处转角及血管压迫部位距三叉神经根部的距离，然后对测量结果进行统计分析，并根据两组序列上双侧三叉神经各形态学测量值的差异比做ROC曲线，评价两组序列各形态学测值对TN的诊断效能。以P＜0.05为具有统计学差异。结果：患侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均小于健侧及对照组（P＜0.05），而患侧三叉神经与脑桥夹角、三叉神经根岩尖处转角与健侧及对照组比较无显著差异（P＞0.05）。对照组的双侧三叉神经脑池段形态学测量结果差异均无统计学意义（P＞0.05），但对照组三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积均大于患者健侧（P＜0.05），而三叉神经与脑桥夹角及三叉神经根岩尖处转角与健侧比较无差异（P＞0.05）。在两组序列各形态学测值的差异比中，SPGR序列上冠状位最大横截面积的差异比对TN诊断的准确度最高。TN患者患侧三叉神经血管压迫部位距根部约为（2.124±1.478）mm，84.4%的患者患侧血管压迫神经都发生在三叉神经脑池段近段。结论：三叉神经MR形态学测量能够更加直观的显示三叉神经形态学改变，增加了临床TN诊断的客观性，为TN的诊断提供了一种新的方法和思路。

三叉神经痛；磁共振成像

三叉神经痛（Trigeminal neuralgia，TN）是三叉神经分布区域内突然发生的、短暂的、剧烈的疼痛，具有反复发作的特点。目前，TN的诊断主要根据患者的临床症状，根据2013年国际头痛协会（International Headache Society，IHS）对TN临床诊断制定的最新标准[1]，单侧面部疼痛至少发生3次以上且满足以下条件即可诊断为TN：①疼痛部位发生在三叉神经分布的一个或多个区域内，没有超出三叉神经分布的范围。②疼痛至少有以下4个特点中的3个，反复出现阵发性疼痛，至少持续1～120 s；疼痛剧烈；呈电击样、刀割样和针刺样疼痛；一种无害的刺激导致一侧脸部疼痛，即存在“扳机点”。

TN最主要的病因是血管压迫神经（Neurovascular compression，NVC）所致，约占 80%～90%[2]。 责任血管多为动脉，约占98%[3]，其中又以小脑上动脉最常见，小脑前下动脉次之，椎动脉、基底动脉及某些小静脉等亦可成为责任血管[4]。三叉神经微血管减压术（Microvascular decompression，MVD）是目前治疗TN公认较为安全、有效的方法[5]。但部分TN患者在MVD手术中未发现NVC，却发现三叉神经脑池段有多种形态学改变，如神经根明显萎缩（横截面积减小、体积变小）、局部蛛网膜粘连、神经根跨越岩尖处成角等[6]，这些改变提示血管压迫脑池段神经并不是TN的唯一因素。三叉神经高分辨率MR检查对于TN患者病因的确立具有重要意义，可以清晰显示三叉神经及其周围组织的形态结构，本文回顾性分析TN患者的MRI资料，并对三叉神经脑池段进行形态学测量，旨在探讨除神经血管关系外的其他TN客观诊断指标，为临床提供更多的信息。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年9月—2015年7月经我院神经内科、神经外科及疼痛科专家诊断为TN，且有完整临床和影像学资料的患者45例作为病例组，其中男16例，女29例；患者均为单侧发病；左侧19例，右侧26例；年龄为27～83岁，平均55岁；病程为1月～20年，平均4.5年；纳入标准：符合IHS制定的TN的诊断标准[1]，所有患者均服用过卡马西平和奥卡西平等药物，且治疗有效。排除标准：颅脑MRI发现存在继发性因素引起的继发性TN患者予以排除。在行三叉神经MR检查之后，有25例继续选择药物治疗，其余患者因病程较长，药物治疗剂量不断加大，或不能耐受药物副作用，在行三叉神经MR检查后，有5例行血管减压手术治疗，15例行射频消融手术治疗。同期取无TN的健康志愿者45例作为对照组。男15例，女30例。年龄25～73岁，平均51岁。纳入标准：既往无神经系统疾病、面部疼痛、不适等病史，且体内无金属异物，可以进行MR扫描的正常志愿者。排除标准：颅脑MRI存在异常的志愿者予以排除。实验前向所有研究对象详细告知实验目的、方法及可能的不适，并签署《三叉神经痛科研知情同意书》，实验过程中，患者有权随时退出研究。

1.2 MR成像序列及扫描参数

MR检查使用设备为美国 GE公司 3.0T Signa MR超导型MR成像系统。受检者取平卧位，使用8通道正交头颅线圈。行颅脑轴位T1WI、T2WI及矢状位T1WI序列扫描以排除器质性病变。采用三维快速平衡稳态成像（3D－FIESTA）、三维时间飞跃扰相稳态梯度回波序列（3D－TOF－SPGR）两个序列，分别行平行于三叉神经脑池段的横轴面扫描，范围包括整个桥脑。

扫描参数：3D－TOF－SPGR，脉冲重复间隔时间（TR）19ms，回波时间（TE）2.3ms，翻转角 15°，矩阵320×224，扫描视野 20 cm×20 cm，层厚 1mm，层间距0， 平均采集次数为 1。 3D－FIESTA，TR 5.1ms，TE 1.9ms，翻转角 60°，矩阵 320×288，扫描视野 20 cm×17 cm，层厚1mm，层间距0，平均采集次数为2。

1.3 图像后处理及分析

由两位放射学专家采用双盲法对图像进行后处理及分析，所有图像上传至AW 4.6工作站后处理系统，通过reformat软件对3D－TOF－SPGR及3DFIESTA图像进行多平面重建，并分别测量双侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位最大横截面积，三叉神经与脑桥夹角，三叉神经根岩尖处转角及NVC距三叉神经根部的距离。三叉神经最大截面积测量分别在冠状位、轴位及矢状位上进行，使用鼠标手工勾绘三叉神经脑池段截面的边界，系统自动计算面积；脑池段的长度及三叉神经与脑桥夹角在轴位图像上进行测量；三叉神经根岩尖处转角在沿三叉神经走行的斜矢状位图像上测量。并通过多平面重建确立NVC的所在部位，并测量其到三叉神经根部的距离。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对实验数据进行统计学分析。两位放射学专家测量结果的一致性及两组序列测量结果的一致性使用相关系数进行分析。测量结果取两位专家测量结果的平均值，对照组与TN组组内与组间的比较取SPGR和FIESTA两组序列所测结果的平均值进行统计分析。对照组双侧及TN组患侧与健侧组内比较采用配对t检验，对照组与TN组组间比较采用独立样本t检验。对于两组序列诊断效能的评价，我们采用ROC曲线进行分析。以P＜0.05作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两位专家测量结果一致性及两组MR序列测量结果的一致性

对于两位放射学专家测量结果和两组序列测量结果的一致性检验，由于测量结果为具体数值，我们用相关分析间接评价两位专家测量结果的一致性。首先，对所有数据进行K-S正态分布检验，结果显示各组数据P值均大于0.05，说明各组数据均符合正态分布。再对两位专家的侧量结果和两组序列的测量结果采用Pearson相关分析，结果见表1。

表1 两位专家及两组MR序列测量结果相关性

2.2 对照组及TN组双侧三叉神经脑池段长度及最大横截面积的比较

在对照组中，左右两侧三叉神经脑池段长度及最大横截面积均不存在显著差异（P＞0.05）。而在TN组中，患侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大截面积均明显小于健侧，其差异具有明显统计学意义 （P＜0.01）。45例患者中，有35例（77.8%）患者患侧三叉神经脑池段长度小于健侧，41例（91.1%）患者患侧冠状位三叉神经脑池段最大横截面积小于健侧，38例（84.4%）患者患侧轴位及矢状位三叉神经脑池段最大横截面积小于健侧，其余患者患侧三叉神经脑池段长度及最大横截面积则大于对侧。TN组患侧及健侧三叉神经脑池段长度及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大截面积均小于对照组双侧三叉神经脑池段相应测值（P＜0.05）。TN 组与对照组相应测值及统计分析结果见表 2～4。

表2 对照组双侧三叉神经脑池段形态学参数比较

2.3 对照组及TN组双侧三叉神经与脑桥夹角和三叉神经根岩尖处转角的比较

对照组左右两侧三叉神经与脑桥夹角和三叉神经根岩尖处转角差异均无统计学意义（P＞0.05）。TN组患侧三叉神经与脑桥夹角均值略小于健侧，患侧三叉神经根岩尖处转角的均值略大于健侧，但患侧与健侧差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组双侧三叉神经与脑桥夹角的均值及三叉神经根岩尖处转角的均值与TN组健侧及患侧均无显著性差异 （P＞0.05）。 45 例患者中，有 22 例（48.9%）患者患侧的三叉神经与脑桥夹角小于健侧；有23例患者（51.1%）患侧三叉神经根岩尖处转角大于健侧。对照组与TN组三叉神经与脑桥夹角及岩尖处转角统计分析结果见表 2～4。

2.4 两组序列各形态学测量值的诊断效能评价

为了研究SPGR和FIESTA两组序列各形态学测量值在TN诊断中的价值，我们引入了一个新的指标，双侧三叉神经各形态学测量值的差异比，用来比较TN组患侧与健侧及对照组双侧三叉神经各形态学测量值之间的差异，根据以往文献中比较组织间差异的方法[7]，我们引入了一个差异比的计算公式 C=（A－B）/（A+B），A 和 B 分别为双侧三叉神经各形态学测量值，C为各测量值的差异比。但是由于本实验A和B的选择不同会导致计算结果存在正负的差异，所以我们对公式进行了校正，改为C=|（AB）/（A+B）|，然后根据 TN 组及对照组各形态学测量值的差异比，做ROC曲线，评价两组序列各形态学测量值的诊断效能。主要对TN组存在差异的三叉神经脑池段长度差异比及冠状位、轴位、矢状位三叉神经脑池段最大横截面积的差异比进行ROC分析，结果见图3及表5。

图1，2 图1a～1h为TN患者SPGR图像，图2a～2h为TN患者FIESTA图像。图1a～1e，图2a～2e分别为患者双侧三叉神经脑池段长度，冠状位、轴位、矢状位最大横截面积；图1f～1h，图2f～2h为患者双侧三叉神经与脑桥夹角、三叉神经根岩尖处转角。Figure 1,2. Figure 1a～1h SPGR images of TN patients,Figure 2a～2h FIESTA images of TN patients,Figure 1a～1e,2a～2e respectively represent the length of the cisternal segments in the bilateral trigeminal nerves,the maximum cross－sectional areas of the bilateral trigeminal nerves in coronal,axial and sagittal image,Figure 1f～1h,2f～2h respectively represent the trigeminal nerve－pontine angle,the turn angles of the nerves passing the petrosal bones.

2.5 三叉神经NVC发生部位

TN组患侧三叉神经NVC的平均距离为（2.124±1.478）mm。将三叉神经脑池段长度平均分为三段，近三叉神经根部1/3为近段，1/3～2/3为中段，大于2/3为远段。TN组45位患者中，38例患者NVC的部位位于患侧三叉神脑池段根部或近段，3例NVC的部位位于患侧三叉神经脑池段中段，4例NVC部位位于患侧三叉神经脑池段远段，并且有15例患侧三叉神经明显移位、弯曲、局部变细或神经长度变短，有11例仅轻度移位，神经与对侧比较形态改变不明显，余19例神经与血管仅接触，不伴有神经的移位。TN组健侧有28例三叉神经脑池段周围未见血管接触，17例三叉神经周围有血管与之接触，其中有4例位于三叉神经脑池段近段，11例位于中段，2例位于远段，但健侧未见神经受压移位或萎缩等改变。45例对照组中，有20例双侧三叉神经周围未见血管接触，有8例双侧三叉神经周围均有血管与之接触，17例单侧有血管与神经接触，在有血管接触的33支三叉神经中，左侧17支，6支位于三叉神经脑池段近段，5例位于中段，6例位于远段；右侧16支，4例位于近段，3例中段，9例远段。对照组双侧三叉神经脑池段均未见神经弯曲、移位及萎缩等改变。

表3 TN组双侧三叉神经脑池段形态学参数比较

表4 对照组双侧三叉神经平均值与TN组双侧三叉神经脑池段形态学参数比较

表5 两组序列各测量值的差异比诊断效能评价

图3 两组序列对TN诊断的ROC曲线，SPGR-DR-L表示在SPGR序列上测得的两侧三叉神经脑池段长度的差异比；SPGR-DR-CORS、SPGR-DR-AXI-S及 SPGR-DR-SAG-S分别表示在SPGR序列冠状位、轴位及矢状位上测得的双侧三叉神经脑池段最大横截面积的差异比；FIESTA-DR-L表示在FIESTA序列上测得的两侧三叉神经脑池段长度的差异比；FIESTA-DRCOR-S、FIESTA-DR-AXI-S 及 FIESTA-DRSAG-S分别表示在FIESTA序列冠状位、轴位及矢状位上测得的双侧三叉神经脑池段最大横截面积的差异比。Figure 3.The ROC curve of the two sequence in diagnosis of TN,the SPGR-DR-Lrepresents the different ratios of the length of the cisternal segments in the bilateral trigeminal nerves in SPGR images,the SPGR-DR-CORS,the SPGR-DR-AXI-S and the SPGR-DR-SAG-S represent the maximum cross-sectional areas of the bilateral trigeminal nerves in coronal,axial and sagittal image of the SPGR sequence.The FIESTA-DR-L represents the different ratios of the length of the cisternal segments in the bilateral trigeminal nerves in FIESTA images,the FIESTA-DR-COR-S,FIESTA-DR-AXI-S and FIESTA-DR-SAG-S represent the maximum cross-sectional areas of the bilateral trigeminal nerves in coronal,axial and sagittal image of the FIESTA sequence.

3 讨论

本实验两位放射学专家测量结果的Pearson相关分析显示两位测量者的结果相关性较高（r值均＞0.8，P 值均＜0.01），说明两位放射学专家测量结果具有良好的一致性；本实验所采用的两组MR序列各形态学测量结果的Pearson相关分析显示两组序列测量结果也是呈显著正相关的（r值均＞0.5，P值均＜0.01），说明两组序列测量结果一致性亦较好。故取两位专家测量结果的平均值、两组序列测量结果的平均值进行统计分析。

虽然NVC是导致TN最常见的病因，但研究结果表明在对照组中也存在相当比例的NVC征象，所以，如何精准界定NVC征象，全面描绘三叉神经形态学改变就至关重要。本研究结果表明：TN患者患侧三叉神经脑池段变短、最大横截面积减小有助于TN的诊断。

近年来，有学者发现TN患者患侧三叉神经存在多种形态学改变，他们认为三叉神经脑池段短、桥小脑角池窄以及三叉神经与脑桥夹角锐利等因素可增加NVC发生的风险，并且通过计算三叉神经脑池段面积及体积等可以间接评估三叉神经的萎缩[8－9]。本研究采用两种高分辨率MR检查序列结合，可以清晰显示神经及其周围解剖结构。研究结果显示TN患者患侧与健侧比较，患侧三叉神经脑池段的长度明显小于健侧，可能由于血管压迫，神经扭曲或萎缩，长度减小。患者患侧三叉神经在不同截面的横截面积均减小，反映了在不同方位的压迫分别导致了神经受压变扁或者变细，长时间的压迫还可能导致神经萎缩等改变。除此之外，患侧与健侧三叉神经脑池段长度、三叉神经脑池段最大横截面积均小于对照组，可能是双侧三叉神经脑池段较短的患者，其横截面积及脑池面积相应较小，脑池内结构排列紧密，更容易发生神经血管压迫，导致TN。目前，对于三叉神经脑池段长度的研究认为患侧三叉神经脑池段长度较健侧及对照组减小[4，9－10]，这与我们的研究结果相一致。Antonini等[11]发现三叉神经存在NVC征象的同时伴有神经结构改变（如神经萎缩等）的患者更易发生TN症状，这也印证了我们的结果。Wilcox等[12]研究结果表明TN患者双侧三叉神经的最大横截面积及体积均较对照组减小，而TN患者患侧与健侧三叉神经最大横截面积及体积没有明显差异，这与我们的结果不一致。除此之外，还有学者发现TN患者患侧桥小脑角池面积较健侧小，他们认为这样的解剖特点有利于发生NVC征象[9－10]。虽然测量三叉神经脑池段体积及桥小脑角池的面积或体积能够更加准确的反映神经萎缩性改变及周围解剖结构的异常，但MR上脑池和三叉神经的体积描画并不容易，且后颅窝结构较复杂，测量标准及方法有待进一步精确。Kress等[13]研究发现TN患者患侧三叉神经体积明显较对侧减小，而这与Wilcox等[12]研究的TN患者双侧三叉神经体积无差异的结果不一致。所以Wilcox等的部分研究结果有待考证。而且有学者测量了桥小脑角池体积，但并未发现后颅窝及其亚结构的体积与NVC有必然的联系[14]。

有研究表明，TN患者患侧三叉神经与脑桥夹角较健侧及对照组明显减小，其认为锐利的三叉神经与脑桥夹角增加了NVC的风险[8]，但我们的研究结果显示患者及对照组三叉神经与脑桥夹角均无差异，当责任血管位于三叉神经脑池段内侧时并压迫神经移位时，三叉神经受压与脑桥夹角变大，当责任血管位于三叉神经外侧时，神经受压与脑桥夹角变小，三叉神经与脑桥夹角的变化与NVC责任血管的部位有关。本实验患者中三叉神经与脑桥夹角增大与减小的例数相差不大，故双侧三叉神经与脑桥夹角平均值差异没有统计学意义。对照组双侧三叉神经没有血管与之接触或者仅存在血管接触，但未造成神经的明显移位，故双侧三叉神经与脑桥夹角差异无显著意义。除此之外，TN组及对照组双侧三叉神经根岩尖处转角亦无统计学差异，三叉神经根岩尖处转角可能与血管在垂直方向上的压迫有关，当血管位于三叉神经上方，向下压迫神经时，可造成三叉神经根岩尖处转角变小，当血管位于三叉神经下方，可能使患侧三叉神经上抬，造成三叉神经根岩尖处转角变大。所以，三叉神经与脑桥夹角及岩尖处转角的变化并不固定，主要与血管压迫的部位及方向有关。国内有研究结果表明，患侧三叉神经根岩尖处转角较对照组减小，与健侧差异无显著意义，但该研究结果中健侧与对照组的差异亦无显著意义，这个结果本身存在矛盾，有待进一步论证[15]。

在SPGR和FIESTA两组序列中，SPGR序列冠状位上测量的双侧三叉神经脑池段最大横截面积的差异比的诊断效能是最高的，其次为FIESTA序列冠状位上测量的双侧三叉神经脑池段最大横截面积的差异比，两者的准确度均在90%以上，说明在三叉神经脑池段形态学测量中，选择冠状位测量最大横截面积是比较准确的，而且在序列的选择上，SPGR更具有优势。在SPGR图像上，动脉血管为高信号，神经为等信号，脑脊液为低信号，三者信号差异明显，可以清晰显示神经的轮廓。而在FIESTA图像上，神经和血管均呈低信号，脑脊液呈高信号，血管和神经与脑脊液对比明显，但当血管和神经紧贴时，即中间无脑脊液信号相隔时，由于该序列中神经和血管信号均为低信号，则对神经和血管的轮廓很难分辨，故测量时容易存在误差。以往在评价两组序列诊断效能时，主要由放射学专家通过多平面重建，观察神经及其与邻近血管的关系，并判断邻近血管是否为责任血管[16]，然后根据手术结果来验证诊断的准确性。以往文献报道显示术前SPGR诊断NVC征象的敏感度为92.31%，特异度为100%，准确度为92.50%，而FIESTA序列对NVC征象诊断的敏感度为96.15%，特异度为100%，准确度达96.25%[17]。采用以往这种诊断方法[17]时，FIESTA序列在TN的诊断中更具优势，虽然SPGR对动脉压迫导致的TN具有较高敏感度、特异度和准确度，但部分患者术前SPGR结果阴性，术中却发现存在静脉或微小动脉压迫神经[18]，而FIESTA序列对小动脉、小静脉的显示较佳，所以在诊断TN的NVC征象时更具优势。但以往的评价方法对医生诊断水平的要求比较高，存在主观因素和诊断经验的影响，而且结果需要手术证实。相比较而言，我们所采用的形态学测量更加客观、方便，诊断结果与患者临床诊断相符即可，且本实验中，SPGR序列冠状位上三叉神经脑池段最大横截面积差异比对TN的诊断比以往文献中报道的SPGR序列和FIESTA序列对NVC检测的准确度[17]更高。

通过对TN组及对照组双侧三叉神经NVC发生部位的研究发现，TN组患侧NVC征象通常距神经根部较近，且常造成神经的移位、弯曲或者萎缩性改变，而健侧及对照组虽然也常有血管与神经接触，但大多位于神经中远段，也很少造成血管的移位、扭曲或萎缩性改变。目前，有研究表明TN患者发生NVC的部位与三叉神经根部的距离明显比非TN患者近，特别是距离小于3mm的患者更容易发生TN症状[19]。且血管压迫导致的神经移位及萎缩等改变与TN症状有显著的相关性[20]。

三叉神经MR形态学测量能够更加直观的显示三叉神经形态学改变，患者患侧三叉神经脑池段缩短、最大横截面积减小说明患者患侧三叉神经脑池段存在萎缩性改变，形态学测量为神经萎缩提供了客观证据。而且我们可以通过在SPGR序列冠状位上测量三叉神经的最大横截面积，计算差异比来诊断TN，当SPGR序列冠状位最大横截面积的差异比大于0.032时，诊断为TN的准确度较高。除此之外，三叉神经发生NVC的部位也可以作为TN诊断的一个参考指标。这些指标增加了临床TN诊断的客观性，为TN的诊断提供了一种新的方法和思路。

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Morphometric study of MR sequence in the cisternal segment of trigem inal nerve in patients w ith trigem inal neuralgia

HE Yun-yun1,QI Xi-xun1,ZHANG Su-ya1,REN Si-xie1,SHI Da-fa2,GUAN Li-ming1
(1.Department of Radiology,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang 110001,China;2.Department of Radiology,the First People’s Hospital of Jingzhou,Jingzhou Hubei 434000,China)

Objective:To investigate the changes of morphological structures in trigeminal neuralgia(TN)affected trigeminal nerve by using MR to measure the morphology of the cisternal segment of the trigeminal nerve in TN patients and the control group.Methods:Forty－five TN patients and forty－five healthy volunteers were enrolled in this study and scanned by GE 3.0T high resolution MR.Three dimensional time of flight spoiled gradient recalled acquisition(3D－TOF－SPGR)and three dimensional fast imaging employing steady state acquisition(3D－FIESTA)were used to measure morphological structures in cisternal segment of bilateral trigeminal nerve.All images were done postprocessing by reformat software.The length of the cisternal segments of the trigeminal nerve,the maximum cross－sectional areas of the nerves in coronal,axial and sagittal image,the trigeminal－pontine angle,the turn angles of the nerves passing the petrosal bones,and the distance of the neurovascular compression were measured.Then compared and analyzed the measurements and drew the ROC curve by the different ratios of the morphological measurements in the sequence of SPGR and FIESTA between bilateral trigeminal nerve of TN patients and control group.Values with P＜0.05 were considered statistically significant.Results:The length of the cisternal segments of the trigeminal nerve,the maximum cross－sectional areas of the nerves in coronal,axial and sagittal image on the symptomatic side were smaller than that on the asymptomatic side and the control group(P＜0.05),but the bilateral trigeminal－pontine angle and the turn angles of the nerves passing the petrosal bones had no difference both in patients and the control group(P＞0.05).The length of the cisternal segments trigeminal nerve,the maximum cross－sectional areas of the nerves in coronal,axial and sagittal image on the control group were greater than that on the asymptomatic side(P＜0.05),the bilateral trigeminal－pontine angle and the turn angles of the nerves passing the petrosal bones in the control group had no difference with the asymptomatic side.In the different ratios of the morphological measurements in these sequence,the different ratios of the maximum crosssectional areas of the nerves in the coronal of the SPGR sequence had the best diagnosis efficiency.84.4%of the neurovas-cular compression point in TN patient was near the nerve root,the mean distance of the neurovascular compression point was(2.124±1.478)mm.Conclusion:Morphometric measurement of MR sequence in the cisternal segment of trigeminal nerve can display the morphology change of trigeminal nerve more intuitively,increase the objectivity of the clinical TN diagnosis and provides a new method and sight for the diagnosis of TN.

Trigeminal neuralgia;Magnetic resonance imaging

R745.11；R445.2

A

1008－1062（2017）04－0233－07

2016－07－21；

2016－10－24

贺芸芸（1991－），女，湖北枝江人，医师，现工作于荆州市中心医院放射科。 E－mail：heyunyun1991＠126.com

关丽明，中国医科大学附属第一医院放射科，110001。 E－mail：guanlm66＠126.com