宫内缺氧胎儿脐血流超声参数与母体、胎儿氧化应激损伤的关系探讨

玛依努尔·买买提明，买丽旦木·艾克拜，塔 娜，李文娟，马衣拉·阿比提（通讯作者）

（1新疆医科大学第二附属医院超声科 新疆 乌鲁木齐 830000）（2新疆医科大学第二附属医院心功能科 新疆 乌鲁木齐 830000）（3新疆维吾尔自治区维吾尔医医院B超室 新疆 乌鲁木齐 830000）

胎儿宫内缺氧，是指脐带血管受某种疾病影响下引起的血流量异常，胎儿子宫内出现缺氧、缺血症状，对胎儿生命造成严重威胁，一般将其称为“胎儿窘迫”[1]。本文笔者选择268例分娩产妇进行分组研究，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年12月—2018年12月期间收治的268例分娩产妇，根据新生儿Apgar评分将其分成两组，Apgar评分≤7分纳入缺氧组（n=94），Apgar评分＞7分纳入正常组（n=174）。缺氧组，年龄（27.93±2.17）岁，孕周（34.52±0.17）周。正常组，年龄（28.13±2.34）岁，孕周（34.71±0.21）周。两组产妇的基本资差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

（1）脐血流超声参数检测。孕24～30周、31～36周和37～41周三个时间段，分别记录孕妇的脐血流超声参数。选用德国西门子2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定3.5～6MHz，详细观察胎儿的双顶径、胎盘和脐带生长发育状况，移动探头，观察脐动脉血液流动情况，并且选择5个连续的舒张期，检测阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度（S/D）。

（2）脐带血与胎盘组织中氧化应激产物。分娩30分钟内，采集胎盘母体面中央部位组织及脐带血5ml，用生理盐水清洗血液，随后予以液氮速冻，添加RIPA裂解液，充分研磨，去悬浊液放入至4℃离心机中予以分离处理，转速控制12000r/min，持续20分钟，取上层澄清液2ml，检测热休克蛋白70（HSP-70）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、丙二醛（MDA）与8-异前列腺素（8-iso）。

1.3 统计方法

t检测计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脐血流超声参数

不同孕期，缺氧组的RI、PI以及S/D指标都比正常组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇不同孕期的脐血流超声参数（±s）

表1 两组产妇不同孕期的脐血流超声参数（±s）

组别 孕期 RI PI S/D正常组 24～30周 0.62±0.07 0.83±0.05 3.01±0.45 31～36周 0.58±0.09 0.81±0.06 3.11±0.34 37～41周 0.62±0.04 0.74±0.05 3.01±0.35缺氧组 24～30周 0.84±0.03 1.21±0.16 3.64±0.56 31～36周 0.78±0.09 1.31±0.13 4.01±0.41 37～41周 0.76±0.08 1.24±0.08 4.05±0.57

2.2 氧化应激产物

比正常组，缺氧组MDA、oxLDL、8-iso、HSP-70水平更高（P＜0.05），见表2。

表2 脐带血及胎盘组织中的氧化应激产物（±s）

表2 脐带血及胎盘组织中的氧化应激产物（±s）

指标 正常组 缺氧组脐带血 胎盘 脐带血 胎盘MDA（umol/L） 7.42±0.78 3.12±0.25 13.42±1.56 7.51±0.78 oxLDL（ng/ml） 10.52±1.18 9.37±1.15 23.47±3.61 17.38±2.51 8-iso（umol/L）4.51±0.56 6.41±0.57 9.31±1.54 14.24±2.19 HSP-70（ng/ml） 4.13±0.45 10.84±1.48 8.14±0.61 21.74±3.85

2.3 相关性分析

数据分析显示，RI、PI、S/D分别和脐带血以及胎盘组织中的MDA、oxLDL、8-ios、HSP-70呈正相关关系。

3 讨论

对于脐血流，可通过超声，检测其流速，获取脐动脉的相关参数，RI、PI以及S/D是反映血流量的常用参数，血管阻力越大，血流量越少，RI、PI以及S/D越大。胎儿基于缺氧环境下，很容易出现氧化应激反应，产生自由基，形成氧化性损伤。自由基生产过程中，促使胎儿各组织出现氧化反应，其中，脂质氧化产物有MDA、ox-LDL，8-ios属于花生四烯酸氧化产物，HSP-70是细胞中的伴生分子[2]。总之，通过检测宫内缺氧胎儿的脐血流超声参数，可掌握胎儿缺氧情况，减少氧化损伤，指导早期干预。