磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值

蒋争春

（江苏省东海县人民医院影像科 江苏 连云港 222300）

隐性骨折主要是指由弥漫性骨小梁损伤持续到局限性软骨下骨折且累及关节软骨的一系列损伤，若是用常规的X线来检查这种损伤，往往很难发现[1]。此次研究选取的40位外伤性膝关节隐性骨折患者作为研究对象，对他们进行X线和磁共振确诊，效果十分显著，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2019年6月在我院接受治疗的40例外伤性膝关节隐性骨折患者作为研究对象，其中男性有23例，女性有17例，年龄在17～72岁，平均（40.32±5.88）岁。这40例患者都进行了X线的常规检查，常规X线平片未示明确骨折征，患者膝关节症状明显，在外伤1～4周内行磁共振检查。

1.2 方法

在患者入院后，对这40例外伤性膝关节隐性骨折患者进行常规的X线检查诊断；之后再用MR型号为：GE discovery 750w 3.0T的扫描仪扫描，膝关节专用线圈或表面包绕线圈，层厚4mm，层间隔0.4mm，视野（FOV）180mm×180mm；矩阵 288×224；T1WI TR280ms/TE6.1ms；矢状面、冠状面（STIR）；TR2800ms/68ms。OAX fs PD,OSag T2 FSE,OSag fs PD,OSag T1 FSE,OCor fs PD。由经验丰富的放射科医师分析扫描结果，并对患者的受伤部位作出相应的评估。

1.3 诊断标准

对于隐性骨折的临床诊断标准，主要在于膝关节外伤的痕迹比较明显，患者能感受带各种程度的疼痛感，但用X线检查后没有明显的骨折现象，而用磁共振诊断的显示为片状或者线状的异常信号影，边缘常不清，且累及周围软骨及韧带，周围水肿等，见图。

图 隐性骨折的医学图像

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件进行数据分析，用t检验计量资料，并以（±s）来表示，率计数资料则用χ2检验，采用率（%）来表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在这40例患者进行磁共振检查后，确诊率是97.50%（39/40），其中胫骨内外侧平台的有18例（45.00%），股骨内外侧髁有8例（20.00%），髌骨有13例（32.50%），有1例呈阴性；而行X线诊断的有37例呈阴性，确诊率为7.50%（3/40），其中有胫骨内外侧平台2例（5.00%）、股骨内外侧髁1例（2.50%）（P＜0.05）。经过磁共振诊断的影像表现为骨折，软骨破坏，韧带撕裂等，见表。

表 两种诊断方法临床确诊率比较（例）

3 讨论

膝关节是整个人体中运动负荷量最大的部位，因此，在日常生活中膝关节也往往最容易受到损伤，但膝关节的隐性骨折一般都是由于意外事故导致的。一旦膝关节受到损伤，就会连带着对关节软骨、关节韧带、肌肉组织等都会有一定的损伤，并让患者感觉到疼痛，还会有组织水肿等临床表现，这时，患者一定要及时到医院进行诊断[2]。但仅仅根据临床表现、临床经验以及常规的X线检查很难直接检查出膝关节的受损情况，尤其是对于膝关节的隐性骨折，如果出现了漏诊、误诊的情况就会耽误患者的最佳治疗时机，甚至会加重患者的病情，影响到患者的恢复。所以，必须采用快速、准确的方法来对膝关节受损的患者进行临床诊断，才能清楚的了解到患者的损伤部位和损伤程度，有利于对患者进行后续的治疗，让患者的膝关节能够在最短的时间内恢复如初。

此次研究分析磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的应用价值，下文将详细描述具体的表现。临床上在对患者使用磁共振之前，一定要确认患者在外伤性膝关节隐性骨折上的骨折病理变化，比如处于病变区域的骨小梁如果有断裂，骨髓腔例的小血管就会被撕裂，进而就有局部水肿现象[3]。磁共振能够成像的原因实际上就是收集磁共振产生的信号进行图像重建，这种技术没有放射性损害，也没有骨性伪影，软组织分辨能力强，因此能够清晰的反应出外伤性膝关节隐性骨折患者的具体骨折部位，有效的发现病变。所以，当膝关节受损时，若有类似隐性骨折的症状表现时，应该直接选择磁共振检查诊断，诊断出具体的骨折位置才能有针对性的对患者进行用药，让患者更好的更快的恢复。

要注意的是，与隐性骨折症状类似的还有单纯的骨髓性水肿，这两者应该区分开来。单纯性的骨髓性水肿一般在两周之内就会消失，而且没有其他的临床症状。但隐性骨折不同，在恢复时间上比骨髓性水肿要长，一般要一个月才能完全消失。随着时代的发展，科技的创新，医疗水平也在不断的提升，因此，当发现膝关节受损时，可以直接采用磁共振来进行诊断，避免使用X线或者CT检查造成的误诊、漏诊，运用磁共振后，能够完成多方面的成像，充分明确患者的病理分型、病变位置等，从而有针对性的展开高效的治疗，改善患者的关节功能。

此次研究选择了40例外伤性膝关节隐性骨折患者，在对这40例患者进行磁共振检查后，确诊率是97.50%（39/40），其中胫骨内外侧平台的有18例（45.00%），股骨内外侧髁有8例（20.00%），髌骨有13例（32.50%），有1例呈阴性；而行X线诊断的有37例呈阴性，确诊率为7.50%（3/40），其中有胫骨内外侧平台2例（5.00%）、股骨内外侧髁1例（2.50%）（P＜0.05）。

综上所述，磁共振在外伤性膝关节隐性骨折诊断中的确诊率非常高，而且不会对关节组织造成损伤，没有放射性，还能明确患者的具体损伤部位和损伤类型，说明这种诊断方式在临床上具有很高的价值，值得广泛的推广使用。