X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究

宋玉朋

（山东省宁津县中医院放射科 山东 德州 253400）

肺癌作为一种恶性肿瘤且在临床上比较常见，近年来受环境恶化、人口老龄化和吸烟的影响致使该病发生率与病死率逐年增加。中央型肺癌源于三级支气管内，早期不具备特异性症状，具有很强的隐匿性，在临床上具有很高的误诊率与漏诊率，且治愈率不高，但是死亡率较高[1]。基于此，在疾病治疗与改善预后中采用科学有效的诊断方法至关重要。现选取100例患者进行研究，就如何进行诊断而分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的100例患者进行研究，男58例、女42例，患者年龄65～76岁，平均年龄（68.12±2.12）岁；病程0.2～10年，平均病程（0.6±0.4）年；经临床诊断病情得以确诊，符合疾病诊断标准，表现不同程度的咳嗽、胸痛、多痰、发热、时而咳血等，合并阻塞性肺炎、肺气肿与肺不张。

1.2 方法

（1）X线检查：使用美国GE公司的GE Brivo DR-F，拍片时应穿着柔软衣物，衣服上不要有高密度装饰物或遮挡物，如金属拉链、项链、吊坠等，女性拍片时应脱掉内衣。拍片前嘱患者做吸气屏气动作，立争吸气屏气后完成拍摄，对正侧位胸片均进行拍摄。参数的调整，管电压与管电流分别设置为125kV、320mA，时间控制在0.5～0.8s之间。

（2）CT检查：使用美国GE公司的Optima CT680，取患者仰卧位，电流为210mA/s，厚度与层距分别为8mm，时间设置为4s；从肺尖向肺底进行连续扫描，在肿块中心区域可以对少数画着做4mm的薄层扫描[2]。

1.3 观察指标

将两种检查方式与病理学检查结果进行对比，分析其检出率。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS22.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），分别行χ2检验和t检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

X线胸片：在临床上的表现主要时因气道堵塞所造成的肺部大小、形态不同的肺气肿表现，如阴影呈条索状与斑片状，梗阻性肺不张阴影或肺纹理稀疏等。肺部肿块影，边缘不光滑等。100例患者64诊断为肺癌，准确率为64.00%。

CT扫描：表现为支气管堵塞或狭窄，肺气肿、肺不张、管壁增厚、肺肿块等，肿块主要包括叶状或边缘毛刺样，92例患者确诊，准确率为92.00%。

由此可知，CT扫描临床诊断准确率明显高于X线胸片，具有统计差异（P＜0.05）。

2.2 结果显示

CT扫描在支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大方面的显示率明显高于X线，组间差异（P＜0.05），见表。

表 两种检查方式结果显示的对比[n（%）]

3 讨论

中央型支气管肺癌在临床上十分常见，是原发性支气管肺癌的50%，多在肺段以上支气管黏膜上皮发生，生长方式包括多种类型，即管内型、管壁型、管外型。恶变细胞生长时会沿着管壁，以此会造成管壁出现不规则的狭窄与增厚，临床以局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张为主。关于该病的治疗，多采用手术治疗，尽管外科手术成功率较高，但是因病情初期具有隐匿性，早期缺乏典型症状，确诊时多发展到疾病中晚期，经手术治疗很难将微小的转移灶清除，五年内生存率并不高。基于此，为致力于该病早期诊断率的显著提高，需要采用科学有效的方式进行诊断，从而提高患者生存率[3]。

胸部X线片作为一种最为基本的检查方式，经对比左右两侧胸部，可对胸部各结构进行仔细观察，具有较高的空间分辨率，可以显示任何异常密度影像，对大多数肺部病变进行观察；在X线片显示借鉴肺门肿块与支气管阻塞样改变的情况，其中肺门肿块的形状具有多样化，多为球形、不规则形和椭圆形，分叶状呈毛刺状改变可见，但是边缘清晰度一般；间接征象以阻塞性肺炎与肺不张为主，这是一种基础检查方法，是筛选肺癌的首选方法，其检查结果可作为CT检查的重要依据。

CT扫描可沿支气管生长肿瘤，将支气管壁显示出来，即增厚不规则、狭窄的管腔或闭塞的支气管，因支气管狭窄会诱发肺脓肿或阻塞性肺炎的可能性，若肿瘤发展为较大的肺门肿块，则合并肺不张的可能性较大，由此会促进反“S”状边缘的形成，对纵隔产生侵犯作用，以此可以将与肺门肿瘤相连的纵隔肿块显示出来；一般情况下相比较于X线检查，CT检查的表现会更为清晰[4]。在本次研究中，CT扫描临床诊断准确率、结果显示方面明显优于X线，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CT扫描能够较为准确的诊断中央型肺癌，且能够良好的显示支气管腔内、肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的情况，值得临床推广与应用。