髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

欧阳水平

【摘要】目的：探讨髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨頸骨折的临床疗效。方法：选取2018年3月至2019年2月我院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将88例患者分为置换组与修复组，置换组采用髋关节置换术，修复组采用内固定修复术，观察并记录两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果：临床疗效良好的置换组患者数量明显高于修复组，而并发症发生率则明显低于修复组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：髋关节置换在老年股骨颈骨折中的临床疗效明显优于内固定修复，降低并发症发生率，减少再手术的发生，减轻患者身心痛苦和经济负担，具有良好的安全性，是治疗老年股骨颈骨折更有效、安全的手术方法，值得临床推广应用。

【关键词】 股骨颈骨折；髋关节置换；内固定修复

【中图分类号】R249

【文献标志码】A

【文章编号】

1005-0019（2019）16-121-02

股骨颈骨折是中老年人受到创伤后常见的一种临床疾病，研究表明60岁以后股骨颈骨折发病率与年龄呈正相关[1]。随着现代医疗技术的不断发展和医疗器械的不断更新，目前治疗股骨颈骨折的主要手段主要是髋关节置换和内固定修复，能够起到恢复髋关节功能的疗效，促进患者早日恢复活动能力，以及降低长期卧床而引起的并发症[2]。本研究通过探讨髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨颈骨折的临床疗效，取得良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年3月至2019年2月我院骨外科收治的老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象，其中男38例，女50例，平均年龄（691±53）岁。入组标准：（1）年龄>60岁，知情并同意本研究；（2）均因外伤导致闭合性骨折，并经X线、CT等确诊；（3）经过医师评估，身体素质可耐受手术。排除标准：（1）存在认知、精神及意识障碍者；（2）患有严重的器质性器官病变损伤者。按照随机数字表法将88例患者平均分为置换组与修复组，对照组男18例，女26例，平均年龄（689±53）岁；观察组男20例，女24例，平均年龄（697±54）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料经对比，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法置换组采用髋关节置换术，患者取侧卧位，行硬膜外麻醉，于髋关节后作切口，切开关节囊并进行探查，显露髋关节后对股骨头进行截取，然后修整股骨颈后进行缝合处理[3]。修复组采用内固定修复术，患者取仰卧位，行硬膜外麻醉，采用C型臂透视机进行闭合修复，于髋关节后作切口，将克氏针呈品字型打入切口内，并用空心螺钉对其进行固定处理，然后使用生理盐水进行充分冲洗后缝合切口[4]。

13观察指标 由临床医师观察并评估两组患者的临床疗效，临床疗效采用良好、一般、差三个等级来评价，观察并记录并发症的发生，统计两组患者并发症发生率。

14统计学处理所有数据采用SPSS 220软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者的临床疗效及并发症发生率比较临床疗效良好的置换组患者数量明显高于修复组，而并发症发生率则明显低于修复组，差异均有统计学意义（P<005）。见表1。

3讨论

随着年龄的增长，中老年人的骨内矿物质含量大大减少，骨密度随之不断降低，一旦受到外伤，很容易造成股骨颈骨折。的高危人群为老年人，随着年龄增大，骨矿物质含量也会在很大程度上减少。目前临床上对股骨颈骨折的治疗手段主要通过手术，其中最为常用的是内固定修复和髋关节置换，内固定修复术很早便被应用于临床，具有操作简单、成本较低的优点，但术后可能出现松动现象，还可能出现股骨头坏死等并发症。随着我国医疗技术水平的不断发展，髋关节置换术逐渐被广泛应用于临床，虽然这种手术方法耗时较长，难度较大，但术后并发症发生率大大降低，还能促使患者术后尽早开始负重练习与功能恢复，有利于患者尽早下床活动，避免长期卧床所带来的一系列并发症。

本研究结果显示，置换组的临床疗效明显优于修复组，并发症发生率则明显低于修复组，且差异均有统计学意义，说明置换组采取髋关节置换术能提高手术成功率，降低术后并发症发生率，减少患者的痛苦，减少抗生素及激素的使用，使患者可以更早地开始进行功能恢复锻炼，缩短术后康复时间。

综上所述，髋关节置换在老年股骨颈骨折中的临床疗效明显优于内固定修复，降低并发症发生率，减少再手术的发生，减轻患者身心痛苦和经济负担，具有良好的安全性，是治疗老年股骨颈骨折更有效、安全的手术方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]及宁，孙振辉，江泽华，等. 髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析[J]. 中国组织工程研究，2014，18（31）：5044-5049

[2]Bilsel K， Erdil M， Gulabi D， et al. Factors affecting mortality after hip fracture surgery： a retrospective analysis of 578 patients. Eur J Orthop Surg Traumatol， 2013；23（8）：895-900

[3]邓勇. 髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的临床研究[J]. 医学信息，2015，28 （39）： 111-112

[4]雷永林，孙晓辉，闫宏林. 髋关节置换和内固定修复治疗老年股骨颈骨折的临床疗效[J]. 临床医学研究与实践，2018， （12）： 77-78