舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果

凌菱

【摘要】 目的 观察舒适护理在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法 86例股骨颈骨折患者， 按随机数字表法分为干预组和对照组， 每组43例。对照组给予常规护理， 干预组在对照组基础上采用舒适护理干预。观察并比较两组的护理满意度及并发症的发生率。结果 干预组的护理满意度（90.7%）显著高于对照组（65.1%）（P<0.01）；干预组并发症总发生率（7.0%）显著低于对照组（27.9%）（P<0.05）。结论 舒适护理应用于股骨颈骨折患者中的效果明显， 能显著降低并发症的发生率， 提高护理质量及患者的满意度。

【关键词】 舒适护理；股骨颈骨折；并发症；满意度

【Abstract】 Objective To observe application effect by comfortable nursing in femoral neck fracture patients. Methods A total of 86 patients with femoral neck fracture were divided by random number table into intervention group and control group， with 43 cases. The control group received conventional nursing， and the intervention group received additional comfortable nursing. Nursing satisfaction degree and incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The intervention group had obviously higher nursing satisfaction degree （90.7%） than the control group （65.1%） （P<0.01）. The intervention group had much lower incidence of complications （7.0%） than the control group （27.9%） （P<0.05）. Conclusion Implement of comfortable nursing provides remarkable effect for femoral neck fracture patients， and it can reduce incidence of complications， and improve nursing quality and patients satisfaction degree.

【Key words】 Comfortable nursing； Femoral neck fracture； Complications； Satisfaction degree

股骨颈骨折多发生在中、老年人群， 与骨质疏松导致的骨质量下降有关， 通常在患者遭受轻微扭转暴力时发生骨折[1]。发生股骨颈骨折后， 患者生活质量下降， 还会发生股骨头坏死、骨折愈合程度低等严重并发症， 给患者的身心健康和日常生活造成极大的痛苦和不便。舒适护理是一种新的较为系统的干预模式， 它以患者为中心， 以提高患者的身心舒适度为目的， 从而有助于提高医疗护理质量[2]。本文对43例股骨颈骨折患者采用舒适护理， 取得明显效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年6月本院骨科收治的86例股骨颈骨折患者， 男52 例， 女34 例， 年龄51～83 岁， 平均年龄（71.6±9.2）岁。按骨折线部位分类：经股骨颈骨折37例， 经股骨头下骨折29例， 经股骨颈基底骨折20例。按骨折程度分类：完全骨折34例， 不完全骨折52例。骨折原因：47 例为跌倒伤， 23例为交通伤， 16例为坠落伤。将患者按随机数字表法分为干预组和对照组， 每组43 例。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 具体包括：①健康宣教：向患者详细介绍疾病相关知识、治疗方法及注意事项；②心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪， 给予心理安慰和疏导， 增强其战胜疾病的信心， 积极配合医护治疗；术后进行功能锻炼， 同时注意并发症的预防等。干预组在对照组护理的基础上给予舒适护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 环境舒适护理 为患者提供舒适、安静的病区环境， 室内保持适宜的温度和湿度， 同时拥有良好的光线及新鲜的空气。室内定期进行消毒及通风， 还可根据患者喜好播放音乐， 转移患者注意力， 使其保持心情舒畅。

1. 2. 2 心理舒适护理 因发病突然， 患者受伤后易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪， 心理负担较大[3]。护理人员应针对患者的负面情绪进行心理疏导， 做好沟通交流， 耐心解答患者提出的问题， 使其充分了解病情、治疗过程及效果。对患者进行鼓励， 使其树立对抗疾病的自信心， 以乐观而又积极向上的心态配合治疗和护理。

1. 2. 3 饮食舒适护理 护理人员与营养师共同商定， 针对患者需要进行饮食搭配， 给予高蛋白、高热量及富含维生素的食物， 如水果、蔬菜、豆类等， 以增强患者体质， 提高机体的免疫力， 促进骨痂生长， 预防便秘等。另外， 患者进食时， 体位应舒适， 采取坐位或者半坐卧位进食。餐后应对患者的床单进行整理， 同时调整床位， 以保持患者休息时的舒适感。

1. 2. 4 疼痛舒适护理 一般术后创口疼痛会持续1～3 d， 尤以术后24～48 h最为明显， 之后会逐渐缓解。术后疼痛会使患者不敢活动， 另外， 患者因害怕排尿会加重疼痛而不敢排尿， 易导致尿潴留发生。为患者选择合适的体位， 如30°外展中立位， 同时进行有效的牵引可缓解疼痛。对查明原因的疼痛可使用止痛药减轻患者的疼痛感。对难以忍受的疼痛可适当采用镇痛泵， 使患者的疼痛感得到有效的缓解[4]。

1. 2. 5 并发症舒适护理 股骨颈骨折患者的早期并发症有肺部感染、创口感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等， 因此， 应对可能出现的并发症制定有效的预防措施。教会患者正确的咳痰方法， 鼓励其自行排痰， 同时注意保暖， 避免受凉等以预防坠积性肺炎。定时清洗外阴、肛门， 指导患者饮水>1500 ml/d， 以预防尿路感染。将患肢抬高20～25°， 避免患肢受压， 尤其是避免腘窝受压， 及过度屈髋， 以促进静脉回流， 预防深静脉血栓。对年老体弱、长期卧床的患者， 要特别注意受压部位的皮肤， 给予气垫床或垫海绵垫， 同时教会患者引体向上练习方法以预防压疮发生。

1. 2. 6 功能锻炼 护理人员需针对患者情况制订不同的功能锻炼计划， 引导患者在伤口疼痛感消除且无疲劳感的情况下进行功能锻炼。术后6～8周内屈髋≤90°， 且以卧、站或行走为主， 坐的时间尽量缩短。可以进行直腿抬高、髋关节的伸展及外展练习、单腿平衡站立练习， 直至术侧下肢能单腿站立。

1. 3 观察指标 ①护理满意度：由患者对护理满意度进行评价， 采用百分制评分， >85分为非常满意， 60～85分为满意， <60分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。②并发症的发生情况包括创口感染、泌尿系感染及压疮等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 干预组和对照组的护理满意度分别为90.7%和65.1%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 两组并发症发生率比较 干预组并发症的发生率为7.0%， 显著低于对照组的27.9%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤之一， 多见于老年人， 常因跌倒或交通意外等损伤所致。老年人因体弱多病、 机体抵抗力差、 骨折后局部血液循环较差， 骨折愈合较困难， 且并发症较多[5]。因此， 对于股骨颈骨折患者， 给予有效的护理方法对减轻患者痛苦及改善患者预后有重要意义。舒适护理是一种新型的护理模式， 它以患者为中心， 目的是使患者的生理和心理达到最佳的愉悦状态， 努力提高患者的生活质量及减少并发症。通过对股骨颈骨折患者的住院环境、心理、体位、饮食、疼痛、功能锻炼及并发症预防等方面进行指导和护理干预， 可明显提高患者的舒适度， 改善患者对治疗的依从性， 从而显著提高治疗效果。

本研究结果显示， 干预组的护理满意度明显高于对照组， 并发症的发生率显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。这与国内学者报道的结果一致[2-4]。表明舒适护理应用于股骨颈骨折患者是切实有效的， 能有效减少并发症， 提高医疗护理质量， 改善医患关系， 值得临床推广应用。另外， 因老年人骨折后的住院时间不长， 而通常术后6周～3个月是康复的“黄金期”， 这个时期的康复护理也至关重要[6]。在患者出院时应做好出院指导， 嘱患者定期复查， 出院后正确进行功能锻炼， 才有利于早日康复。

参考文献

[1] 吴在德， 吴肇汉. 外科学.第6版. 北京：人民卫生出版社， 2005： 795-799.

[2] 姚玉丽. 探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用. 中国保健营养， 2013， 23（4）：98-99.

[3] 肖雪琴. 舒适护理在股骨颈骨折中的应用研究. 现代诊断与治疗， 2015， 26（9）：2139-2140.

[4] 李情华. 舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用探讨. 中国当代医药， 2015， 22（4）：188-189.

[5] 徐明轩. 老年股骨颈骨折的治疗进展. 医学综述， 2014， 20（14）： 2590-2593.

[6] 胡莉涓， 谢滔， 肖佳. 老年股骨颈骨折病人的康复护理研究进展. 全科护理， 2015， 13（12）：1067-1069.

[收稿日期：2015-11-26]